Question

第三章 肿瘤病因学

Answer 1

What are the common manifestations of dysdifferentiation

肿瘤的结构异型性：肿瘤细胞形成的组织结构，在空间排列方式上与相庄的正常组织的差异

肿瘤的细胞异型性：

1.细胞体积异常，有些表现为细胞体积增大，有些表现为原始的小细胞

2.肿瘤细胞的大心和形态很不一致（多形性）出现瘤巨细胞，即体积巨大的肿瘤细胞

3.肿瘤细胞核的体积增大，胞核与胞质的比例（核质比）增高。

4.核的大小形态和染色差别较大（核的多形性），出现巨核、双核、多核或奇异形核。核内DNA常增多，核深染，染色质呈粗颗粒状，分布不均，常堆积在核膜下

5.核仁明显，体积大，数目增多

6.核分裂象增多，出现异常核分裂（病理性核分裂象），如不对称核分裂、多极性核分裂等

化学致癌物质根据作用方式可将其分为三类

直接致癌物 ：这类化学物质进入体内后能与体内细胞直接作用，不需要代谢就能诱导正常细胞癌变的化学致癌物 （激发作用）

间接致癌物 ：这类化学物质进入体内后须经体内微粒体混合功能氧化酶活化，变成化学性质活泼的形式方具有致癌作用的化学致癌物（激发作用）

1.前致癌物 （precarcinogen）：未经代谢活化的、不活泼的间接致癌物

2.近致癌物 （proximate carcinogen）：经体内代谢转变为化学性质活泼、寿命极短的致癌物

3.终致癌物 （ultimate carcinogen）：近致癌物进一步转变成带正电荷的亲电子物质。

促癌物/肿瘤促进剂（tumor promoting agent） ：促癌物单独作用于机体内无致癌作用，但它能促进其他致癌物诱发肿瘤形成（促进作用）

致瘤性DNA病毒：病毒的致癌作用发生在病毒进入细胞后复制的早期阶段，相关的瘤基因多整合到宿主细胞DNA上

致瘤性RNA病毒：通过转导或插入突变这两种机制将遗传物质整合到宿主细胞DNA中，并使宿毛细胞分生转化

急性转化病毒：这类病毒含有从细胞的原癌基因转导的病毒癌基因，这些病毒感染细胞后，将以其病毒RNA为模板通过反转录酶合成的DNA片段整合到宿主的DNA链中表达，导致细胞的转化

慢性转化病毒：这类病毒本身并不含有癌基因，但是有促进基因，当感染宿毛细胞后促进基因也可由于反转录酶的作用插入到宿主细胞DNA链中的原癌基因附近，引起正常的或突变的原癌基因激活且过度表达，使宿主细胞转化

增殖性感染 ：病毒能在宿主细胞体内完成复制循环，并产生有感染性的子代病毒

非增殖性感染 ：病毒在细胞内完全不能复制，或复制率很低。

允许性细胞 ：指病毒能在其内完成复制循环的细胞，这种细胞允许病毒基因组进入，甚至嵌入染色体，并在其中复制，能够产生完整的子代病毒

非允许性细胞 ：病毒在其内不能完成复制循环，不能顺利生完整的子代病毒的细胞

遗传性肿瘤综合征 ：家族中常有多个成员早年就患有肿瘤，存在成对的器官同时发生肿瘤，或者同一个体出现多种原发肿瘤的特点

肿瘤的遗传易感性（tumor susceptibility）？

肿瘤的发生是诸多外界环境因素与体内基因相互作用的结果依据携带突变基因的细胞是否来自胚系细胞，肿瘤一般可分为两类：遗传性肿瘤（胚系细胞）、散发性肿瘤（体细胞）。无论遗传性还是散发性肿瘤，导致细胞癌变的内在物质基础是完全相同的，只是同样的环境因素作用下，某些个体受遗传因素的影响有可能 更易患肿瘤。人们将这一现象称为肿瘤的遗传易感性

Refers to certain genetic defects or diseases that have a tendency to easily find tumors, mainly including three types of diseases: chromosomal instability syndrome, chromosomal disease, and genetic immunodeficiency

肿瘤抗原分类及抗原特点

肿瘤抗原可分为两类：①只存在于肿瘤细胞中的特异性抗原②存在于肿瘤细胞和某些正常细胞的肿瘤相关抗原

肿瘤抗原特点：

①含有大量正常抗原成分

②缺少组织器官特异性抗原和一些分化抗原，是肿瘤细胞分化障碍的标志

③存在一些正常细胞所没有的抗原，可在体内产生相庄的抗体或引起特异的细胞免疫反应