Question

强直性脊柱炎

Answer 1

强直性脊柱炎不是类风湿，所谓强直就是两个概念了，第一个，它是一个部位，一定作用的靶点肯定是在脊柱上，整个脊柱最终强直，所以它的临床的表现是以脊柱为主的，而且仍然是全身性的一个自身免疫性疾病。这是强直性脊柱炎的一个定义，过去吧就是跟类风湿分不开，老是说强直性脊柱炎是在类风湿里头，它是类风湿的一个脊柱类型，所以类风湿有关节周围的一个类型，然后同时表现在脊柱上一个类型，随着我们科学的进步，发现类风湿和强直性脊柱炎是一刀两断的一个病，首先强直性脊柱炎它跟遗传有密切相关，发现他跟HLAB-27密切相关，跟这个基因位点密切相关，这是有家族的聚集性，爷爷得、爸爸得、孙子得。这是第一条。第二个，它的病理改变跟类风湿不一样，类风湿的病理改变是滑膜炎和血管炎，而强直性脊柱炎的病理改变主要是骶髂关节炎和附着点炎，也就是说它的作用靶点一定是在骶髂关节和这个附着点上，所以它的临床表现有什么呢，有腰背的疼痛，有肌肉附着点的疼痛，肋间肌附着在肋骨上，病人会有扩胸疼痛，所以病人会有一种特殊的体位含胸驼背，因为背也疼了，臀大肌附着的坐骨结节的炎症，病人就久坐以后大腿根里面疼，屁股疼，都是肌肉附着点的炎症的表现，还有足根疼，而且以夜间翻身困难，晨起僵硬感为突出的临床表现。除了脊柱锥体造成的骨质的破坏，锥体周围的韧带的纤维化、骨化以及锥体前韧带、后韧带形成的新骨叫做骨赘的形成，最终造成整个脊柱强直，失去了整个脊柱正常的生理弯曲度，整个驼背强直而且脊柱的活动受限，严重影响到正常的工作和生活，这是强直性脊柱炎的特点，它的特点是青年男性比较多，40岁以前发病，40岁以后自限，这个也是致残率比较高的一大类疾病，属于脊柱关节病，过去也叫血清阴性脊柱关节病，什么血清阴性呢？就是类风湿因子是阴性的，所以它跟类风湿性关节炎是有本质区别的。