Question

“抑郁症”的分类

Answer 1

  总起来说，抑郁症可以分为三大类：

一. 内源性抑郁症：包括单相抑郁症、双相情感障碍（既有抑郁发作，又有躁狂发作）以及与精神分裂症相联系的抑郁症。

      内源性抑郁症是由躯体"内部"因素所引起的抑郁症，带有明显的生物学特点，如遗传成分比较突出，是抑郁症的一种常见类型。下面介绍的就是这种抑郁症。它是一组以情感持续性低落为基本特征的精神障碍，可伴有思维和行为的改变，并常常出现睡眠障碍、食欲减退、口干、便秘等躯体症状。

      内源性抑郁症根据其病程特点可分为双相障碍和单相障碍。双相障碍具有躁狂和抑郁两种发作期。躁狂发作期患者表现情感高涨、轻松、愉快、自我感觉良好、精力充沛、思维敏捷，往往过高评价自己的才能、地位，自命不凡，可出现夸大观念。单相抑郁是指病史中只有抑郁发作期，没有任何躁狂和躁狂发作史。临床中见到的内源性抑郁症绝大部分属于此类，故下面主要介绍抑郁发作的临床表现。

1、情绪症状。主要特点为情绪低落，可从轻度的心情不佳到忧伤、压抑、苦闷，甚至悲观、绝望。患者常感到心情沉重，失去对生活和工作的热忱和乐趣，对前途悲观失望，找不到生命的价值和意义，觉得"活着不如死了好"，并伴有强烈的自责、内疚、无用感，以消极的态度来看待自己的过去、现在和未来  。

2、思维改变。思维明显迟钝，感到思考问题困难，常诉"脑子变笨了"，"不会想问题了"。说话声低微、缓慢，语量少，对过去和将来存有歪曲的认知，过分贬低自己，总把自己说得一无是处。随着症状加重，有的会在自责、内疚观念的基础上逐渐发展成自罪妄想，认为自己罪孽深重，将受到惩罚。也可有贫穷、疑病和虚无妄想。

3、行为改变。活动减少，主观感到精力不足，疲乏无力，日常活动虽然继续进行，但机械被动。生活中的他们多远离热闹场景，喜欢安静独处。严重者可不语不动，拒绝进食，无法完成日常生活。

4、躯体症状。多数患者伴有睡眠障碍、食欲减退、消化功能不良、体重减轻、口干、便秘、性欲减退及各种各样的躯体不适感，如心慌、胸闷、憋气、恶心等。

      这种抑郁症主要和遗传有关。在我的工作经历中，曾遇到过一个6岁儿童符合上述症状，他的母亲就患有抑郁，据她回忆，在怀孕期间，由于夫妻长期分居，关系不好，正处于离婚的边缘，这个孩子从一出生就表现的和别的孩子不一样，表情总是很冷漠，不像别的孩子那样依恋母亲。身形瘦弱，情绪多变，不合群，老师们都不敢惹，偶尔的批评也会使他很愤怒，有时自己躲在一边，有时对同学大喊大叫。

二、 体因性抑郁症：各种身体和神经疾病所致，也包括药物和各种有害物质所致者。我的个人理解是，这种抑郁症排除了遗传因素和外部环境事件的刺激因素，是由于自身躯体疾病导致的或者是由于药物作用导致的抑郁症。

三、 心因性和反应性抑郁症：心因性抑郁症照例一生之发作一次。如果发作两次或多次，应该视为偏离常态的人格反应，或者根本就是内源性抑郁症。

  1，  心因性抑郁症，主要由受到外界的不良刺激或者内心的矛盾冲突所致。往往在受到超强精神打击后急性发病，如遭遇天灾人祸等，也有少数是缓慢起病的，如长期被拘禁后因绝望而发病。

2，反应性抑郁

      由强烈的精神刺激或持久的精神紧张等应激因素作用起病的。临床表现以突出的抑郁情绪为主要特征，同时也存在认知、行为和躯体调节功能等多方面的障碍，这一类心因性抑郁症症状表现容易被人理解，且与精神刺激因素有明显的关联，病程可长可短。

      一般认为在遭遇不良生活事件后，在内因与外因相互作用下，当超过了个体心理承受能力时就会出现心理障碍，通常认为未被解决的心理冲突是发病的基础。

3，神经症性抑郁

      神经症性抑郁，是心因性抑郁症最常见的一种抑郁表现模式。其主要是由社会心理因素引起的，也往往与病人的个性偏离有关；是以持久的心境低落为主要特征的神经症性障碍；常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍。患者有治疗要求，但无明显的运动性抑制或幻觉、妄想，生活工作不受严重影响。

如：因为各种不良生活事件如：离婚、失业、车祸意外等引发的抑郁症，都属于心因性或反应性抑郁症。

以上是今天的学习内容及个人理解，不当之处欢迎同学老师指导交流。