Question

三叉神经痛的病因都有哪些

Answer 1

您好，三叉神经痛的病因有

　　家族遗传学说(20%)：

　　在临床上曾有人报道，一个家庭兄弟姊妹7人其中6人患有三叉神经痛，其中2人患双侧性疼痛，另有一个家庭中，母亲及6个孩子中的3个孩子患有三叉神经痛，其中2人为双侧性疼痛，从而认为三叉神经痛可能与家族遗传有关，但多数学者认为本病与遗传因素关系不大与人类种族无关。

　　病毒感染学说(15%)：

　　大脑皮质是周身感觉的最高中枢，早有定论，对三叉神经系统任何部位的病灶所致的疼痛，均是通过大脑皮质反映出来的，如疱疹和单纯疱疹的病毒感染，可沿三叉神经系统的通早衡路而侵入三叉神经分布相应的大脑皮质，使三叉神经疼痛发作。

　　周围病原学说(5%)：

　　三叉神经末梢到脑干核团的任何部位发生病变都可刺激三叉神经，使中枢神经系统发生生理功能紊乱和器质性改变，从而发生三叉神经分布区范围内的阵发性剧痛性的学说。

　　中枢病因学说(8%)：

　　三叉神经系耐行统中枢部的脑内核团，三叉神经脊束核丘脑及大脑昌睁哗皮质均可因周围病变刺激及中枢本身的伤害性刺激，而导致三叉神经痛。

　　变态反应学说(5%)：

　　1967年Hanes根据三叉神经痛突然发作和可逆性，曾提出三叉神经痛可能是一种与变态反应有关的疾病。

　　综合病因学说(5%)：

　　上述各种学说均不能满意解释三叉神经痛的病因，以致Dott(1951年)认为三叉神经痛的起因在脑干内，动作或触动扳机点可引起短的冲动(Short
Circuit)在脑干内迅速叠加，从而引起剧烈疼痛发作。

Answer 2

近年对三叉神经痛的病因有了进一步的认识和了解，大致分为以下两种原因：
1、中枢性原因，三叉神经痛呈阵发性，其实是感觉性癫痫样的放电，放电部位可能位于三叉神经脊束核内或脑中枢其它部位，突然发作，基禅持续时间短暂且有扳机点。抗癫痫药物治疗有效，加之疼痛发作时可在中脑记录到局灶性癫痫样放电，均支持中枢性的病因学说，但此学说难以解释临床所见的其它现象；
2、周围性病因，让亏在三叉神经半月节到桥脑之间的后跟部分，医学文献报告多倾向于周围病变学说。机械性压迫或牵拉三叉神经的根部，主要是邻近血管压迫了三叉神经根，脑血管动脉硬化引起三叉神经的血供不足搏滑尘、多发性硬化或自发性脱髓鞘疾病改变、家族性的三叉神经痛，多数临床资料表明脑血管压迫三叉神经根是原发性三叉神经痛的主要病因。