Question

近视手术的问题？（眼科光学专家或做过手术的进）

本人中度近视，做的飞秒近视手术一个半月了，白天看发亮的物体有层虚边，其它正常。晚上看发光的东西眩光重影，眯眼有所改善。看灯有层光晕，左右眩光少，上下比较多，夜视力可以。就是质量不佳。问以下几个问题。
1.手术光区一般是6.0，个体化的8.0是不是加上了过渡区的？还是说整个8.0都是光区？过渡区会不会影像视觉质量？
2.做这个手术的人是不是或多或少有眩光？
3.假如二次手术效果如何？有什么风险？做二次增效手术的医生谁最在行？
4.一般波前像差引导可否将高阶相差的增加（眩光）降低到肉眼几乎察觉不到的情况？
5.慧差和球差看东西是个什么效果？还有什么水平慧差垂直慧差是不是引起水平眩光垂直眩光？
请不要复制，网上的资料我都查了。谢谢！

Answer 1

一、切削面积越大，切削深度越深，所剩角膜中心厚度就越薄。
二、眩光，是这种手术绝大大部分人都存在的而且没有有效对策遗留问题。有眩光，必然影响夜间视觉。
三、二次手术风险更大，效果不一定就会比第一次好。
四、波前像差只是一种检测技术，只对既定的角膜显示状态检测，对手术预测的效能很大程度上是手术大夫及相关人士的放大宣传。
五、慧差的视觉效果：一侧清楚，左右-另一侧呈现模糊程度逐渐增大的视像。球差的视觉效果是：视像的中间和边缘清晰度存在明显差异（还有可能感觉到两者的距离不同——凸出、凹陷）。人眼可以清晰分辨到的是水平慧差，人眼对垂直慧差的感觉并不敏感。水平眩光、垂直眩光与屈光手术后的眩光，没有直接联系。
六、屈光手术后的眩光，绝大部分是因术后角膜水肿、表面不光滑、近视眼瞳孔相对较大所造成的。对这些原因，目前医学还没有针对性措施，因此屈光手术后的眩光只能通过改变光线的入眼方向，使之得到一定程度的减轻。屈光手术后的眩光一旦存在，一般不会消除，只能是经过一段间的适应，在视觉心理上习以为常，在心理上得到淡化。眩光的存在总是客观的。

追问

还想问下您重影是不是眩光的一种？重影只是看发亮的字有。白天看发亮的东西水平方向有层虚边，像长了一层厚厚毛，是不是就是水平慧差引起的，还是说也是眩光？白天应该不会是瞳孔过大的原因，会是什么原因呢？还有这些症状无法适应怎么办，可否提供点解决办法？

追答

眩光与重影不同，你说的东西水平方向有毛状虚边更像是眩光。彗差只能在一侧。
眩光是有屈光介质透明性降低（混浊）所引起，而彗差则是由于光轴与折射面不垂直所致。
近视眼的瞳孔本身就偏大（大约比正视眼达1~2毫米，也可能更多），屈光手术通过减薄角膜解决了光线的入射方向，但却没有解决有近视眼发生的其他生理改变问题。因此，原本较大的瞳孔和新的光线入射方向就会不太匹配，这就是屈光手术后出现眩光没有办法得到有效的解决的原因。
对于屈光手术后出现的眩光、眼发干、十年后老视现象等问题，只能主动去适应。无法适应，也得适应，因为目前没有解决有效的方法。这也正是屈光手术的大夫们自己不给自己和自家人做屈光手术的重要原因。

追问

谢谢您的回答。问一下icl手术是不是不会造成视觉质量下降？还有带rgp的效果会怎么样？二次手术原理上可以改善我这样的问题吗？近视手术理论与实践的效果真有那么差吗？

追答

icl手术：比角膜屈光手术更难以预料，
rgp效果：在矫正散光上比普通隐形眼镜有优势。
二次屈光手术：风险高于首次手术。
对于屈光不正的处理上，有两个倾向值得记取：从事屈光手术的大夫，自己不会做这种手术；隐形眼镜的权威大腕，自己不带用隐形眼镜。

Answer 2

炫光一般是角膜过薄，或者瞳孔过大做了手术容易出现，你有这样的情况，是不是手术的医院没有检查到位？

Answer 3

去医院检查一下吧，或许眼视光能解决你的问题