结肠镜检查前，这些准备要做好
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结直肠癌是最常见的消化系统恶性肿瘤之一，在全球范围内，结直肠癌的发病率、死亡率在恶性肿瘤中分别位列第3、第4位，其在中国的发病率与死亡率也不断上升，严重威胁着全人类的身心 健康 。
结肠镜检查作为一种简单、直观、微创的检查方法，在结直肠癌及癌前病变的筛查、早诊早治和综合预防中发挥关键作用。
研究表明，结肠镜筛查可使结直肠癌发病率显著降低48%，高质量的结肠镜检查才是预防结直肠癌的有效手段。
你的肠道干净了吗？
随着人们 健康 意识的提高，结肠镜检查越来越普及。结肠镜成败的关键在于结肠干不干净。
失败的肠道准备将导致结肠观察不完整、降低结直肠病变的检出率、盲肠插管成功率，延长进镜操作时间、增加并发症的发生率。
不充分的肠道准备占据了结肠镜检查的四分之一，明显影响了结肠镜检查的质量。
影响肠道洁净度的因素
自身因素
老龄
肥胖
慢性便秘
盆腹腔手术史
高血压、糖尿病等慢性病
肠道准备因素
饮食准备
清肠剂种类
清肠剂服用方法
清肠剂服用时间
祛泡剂使用
饮食准备
检查前两天至检查前一晚
慢性便秘患者
检查前3天低纤维饮食
检查前1天流食
提前3天服用缓泻药
选择合适的清肠剂
理想的清肠剂：
快速、安全、清洁度高、对肠道粘膜无损伤、患者耐受性好、价格经济实惠。
传统泻药
VS
聚乙二醇电解质（PEG）
科学的清肠剂服用方法
高剂量PEG（4L）单次服用
高剂量PEG（4L）单次服用为FDA批准方案。
但大量研究证明4LPEG分次服用方案比单次服用有更高的肠道准备质量。
而对于下午行结肠镜检查，ASGE、ESGE则推荐当天服用全部剂量PEG方案。
高剂量FEG（4L）分次服用
在检查前1天晚上与检查当天分别服用2LPEG比检查前1天晚上单次服用4LPEG具有更高的肠道准备质量。
分次服用能够提高腺瘤检出率以及患者的依从性与耐受性，降低腹部不适、呕吐等并发症的发生率。所以目前国内外共识普遍推荐4L分次服用。
低剂量PEG（2L）
中国指南推荐使用2L PEG，这不同于欧美国家指南中4LPEG的推荐方案，可能是因为与西方人比较，中国人体型较小、体重较低，饮食习惯不同，而不能对4LPEG较好地耐受。
慢性便秘患者
需适当增加清肠剂PEG剂量，或提前2-3天开始服用缓泻药物。
适当的间隔时间
肠道准备最后给药和结肠镜检查开始之间的时间间隔影响肠道清洁质量。
肠道准备最后服药至结肠镜检查开始的时间间隔每增加1小时，右半结肠达到良好或优异清洁度的机会则下降10%。
时间间隔为3-5h时结肠各段肠道准备质量均最佳。
间隔时间7h时肠道准备质量明显降低。
联合使用祛泡剂
祛泡剂联合PEG用于结肠镜检查前的肠道准备，可有效减少肠腔内气泡，提高内镜视野的清晰度，缩短操作时间，对于结肠镜检查的质量控制具有重要意义。
结肠镜检查前如何清干净肠道，
你都知道了吗？
科室简介
上海市同仁医院内窥镜室是一支规范高效的医疗队伍，紧紧围绕胃肠道早期肿瘤内镜下诊断及治疗、胆道疾病内镜下诊断及治疗，门脉高压胃底食管静脉曲张内镜治疗等方向，开展了胶囊小肠镜、磁控式胶囊胃镜，电子小肠镜、放大内镜、电子染色内镜（NBI/FICE/BLI）、超声内镜、超声内镜引导下细针穿刺、胆道疾病十二指肠镜下诊断及治疗、内镜黏膜下剥离术、内镜黏膜下挖除术、内镜下胃壁全层切除术、经口内镜下贲门括约肌切开术等诊疗项目，承担了长宁区70%以上的消化内镜诊疗工作，乃至上海西部地区大多数的内镜急救工作。
供稿：内窥镜室 张海芹
