Question

简述医疗保险的特点

Answer 1

基本医疗保险具有广泛性、共济性、强制性的特点，详细内容奶爸整理在这篇文章里《医疗保险哪种最好？这样投保准没错！》建议仔细阅读。

广泛性是指用人单位和职工，不论是国家机关、企业单位，还是私营企业、个体劳动者，都在基本医疗保险的范围之内。

共济性是指所有用人单位和职工按规定缴纳了医疗保险费后，一旦生病住院或患长期慢性病，医疗费用由统筹基金按比例报销。医疗费不与单位经济效益挂钩，费用的风险由全部参保单位和人员共同分担。

强制性是指按照法律规定，全部城镇用人单位和职工都必须参加基本医险，因此它不同于任何商业保险的自愿参加行为。

医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。

以北京市医疗保险缴费比例为例：用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳，职工按照本人工资的2%+3块钱的大病统筹缴纳。

医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。

如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。

Answer 2

（1）社会性
相对于原有的公费和劳保医疗制度，基本医疗保险的特点是社会保险属性。具体说，虽然这个制度仍然要通过用人单位进行，但保险资金的收集和医疗费用的支付是在全社会内进行的，由政府有关部门集中管理。
在原有的公费和劳保医疗制度下，单位的经济效益和领导者的态度直接影响到职工能否得到医疗待遇。职工要承受一定的风险。基本医疗保险是由政府举办的，资金来源有保证，有法定的运行程序和严格的监督机制。较之原有的制度，增强了职工抵御风险的能力。
（2）强制性和非营利性
相对于商业保险，基本医疗保险的特点是强制性和非营利性。由于基本医疗保险的目的是确保符合条件的城镇职工都能得到及时有效的医疗服务，所以政府通过强制性手段推行了这项制度，规定范围内的单位和职工必须参加。由于基本医疗保险是由政府主持进行的，不纳税，不以营利为目的，而且管理人员的各项开支由政府财政拨款，所以，医疗保险金可以保证全额用于支付职工医疗费。

Answer 3

也许有人会问：有了医保，为什么还要买商业医疗保险呢？

这就要说到传统医保的短板了，奶爸分三个点来说说传统医保的不足：

①传统医保有报销门槛，只有超过起付线才能报销，低于起付线的需要自付。

②传统医保报销不全面，只能按照一定比例报销，而且只能报销医保目录内的药品。

③传统医保有地域限制，去不同的省市看病治疗，医保的报销比例都有一个上限。

而商业医疗保险的存在正好能补充医保的短板：

①0免赔的商业医疗保险可以报销社保的门槛费，看病治疗花了多少就可以报销多少。

②有些商业医疗保险没有传统医保目录的药品限制，只要是合法合规的药品，国内药或者是外购药，在保障范围内都能报销。

③部分商业医疗保险可以突破地域限制，无论是在国内接收治疗或者是出国治疗，都有相应的商业医疗产品可以投保。

Answer 4

费用型商业医疗保险的特征