Question

为什么大量使用激素会导致股骨头坏死？

Answer 1

有研究显示，如果激素的使用量超过700毫克，就很容易发生股骨头坏死。激素和股骨头坏死之间的关系还是挺复杂的。过量使用激素可引起脂肪代谢的紊乱、脂肪栓塞、骨髓干细胞的脂肪化、骨内高压、血管内凝血、骨质疏松、骨细胞脂肪变性等，这些改变都可能会引起股骨头坏死。

在我国农村，滥用激素造成股骨头坏死的现象是非常常见的。大剂量使用激素造成股骨头坏死，具体原因如下：

大剂量使用激素以后，那么人体内的脂肪代谢是发生紊乱的，可以使得脂肪在肝脏沉积，形成高脂血症及全身的脂肪栓塞改变。

同时，还可以使得股骨头内的脂肪细胞发生膨大。由于股骨头软骨下骨的终末血管比较细小，很容易发生血管的栓塞，或受到挤压，从而造成股骨内的骨细胞缺血而发生坏死。长期使用激素导致血液处于高凝状态并引起血管炎，血管内皮损伤可以触发局部血管内的凝血，引起骨内纤维蛋白原血栓的形成和骨髓内出血，诱发纤维蛋白溶解及自由基的形成，引起内皮细胞膜的脂质过氧化反应，导致小血管破裂。由于血管损伤、破裂，血供的中断，最终可能导致骨组织的缺血性坏死。

大剂量使用糖皮质激素还可以使得骨质的合成减少、钙吸收障碍，产生骨质疏松，因而更容易发生股骨头骨小梁压缩和软骨下骨的骨折，这些细微骨折的累积，最终就可能会导致股骨头坏死的发生。