Question

甲亢怎么治疗？

Answer 1

一般治疗
注意休息，避免剧烈运动。
饮食清淡，加强营养，但应注意控制碘的摄入量，如应减少海带等高碘食物的摄入。
规律作息，避免熬夜及过度劳累。
保持良好的心态，避免紧张和焦虑。
急性期治疗
主要是针对甲状腺危象的治疗。
针对诱因进行治疗，如感染、手术、创伤、妊娠及其他全身性疾病等的治疗。
抗甲状腺药物：抑制甲状腺激素的合成和抑制外周组织T4向T3转化。
碘剂治疗：抑制甲状腺素的释放。
糖皮质激素：常用氢化可的松，其作用机制是防止和纠正肾上腺皮质功能减退。
降温：物理降温，或使用退热药物降温，避免用乙酰水杨酸类药物。
支持治疗：补液、吸氧。
药物治疗
甲亢的药物治疗主要包括抗甲状腺药物、碘剂和β受体阻断剂。由于基础疾病、疾病发展程度、药物敏感性、依从性、身体素质等个体差异，需要医生根据患者的具体情况选择药物。
抗甲状腺药物（ATD）
抑制碘的有机化和甲状腺酪氨酸偶联，减少甲状腺激素的合成。
常用药物有硫脲类（如丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶）和咪唑类（如甲巯咪唑、卡比马唑）。
可引起粒细胞缺乏症、皮疹、中毒性肝病、血管炎和胎儿皮肤发育不良。用药过程中需要定期检测血常规和肝功能。
β受体阻断剂
可以阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用，且能阻断外周组织中的T4向T3转化，可以快速地控制甲亢的临床症状。
常用药物有普萘洛尔。
可导致头晕、嗜睡、乏力、皮疹、心动过缓等不良反应。
手术治疗
一般情况下，采用甲状腺次全切手术，两侧各留下2～3g的甲状腺组织。
手术适应证
甲状腺肿大显著（＞80g），有压迫症状。
中、重度甲亢，长期服药无效，或停药复发，或不能坚持服药者。
胸骨后甲状腺肿。
细针穿刺细胞学（FNAC）证实甲状腺癌或者怀疑恶变。
ATD治疗无效或者过敏的妊娠患者。
手术禁忌证
合并较重心脏、肝、肾疾病，不能耐受手术。
妊娠T1期（1～3个月）和T3期（7～9个月）。
中医治疗
甲亢属于中医学“瘿病”的范畴，中医认为，本病的发生与情志内伤、饮食及水土失宜和体质因素有关。中医治疗本病以药物为主，可帮助减轻症状，不良反应少。需要在辨证论治的指导下规范用药。
中医常用药物有四海舒郁丸、海藻玉壶汤、栀子清肝汤合消瘿丸加减、天王补心丹等，具体请遵医嘱用药。
其他治疗
放射碘治疗
破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的产生。
口服放射性碘剂。
口服剂量（MBq）=甲状腺质量（g）×每克甲状腺需要的治疗剂量×甲状腺24小时摄碘率。
需要注意的是，妊娠期和哺乳期女性禁用放射碘治疗。治疗过程中要定期检测甲状腺功能，一般为每4周1次。