Question

大病医保包括哪些大病

Answer 1

有些城市医疗保险所保障的大病，不是按照病种，而是按照居民个人花费决定的。比如北京，只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后”的高额费用，才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。无论是按病种，还是按费用，都是要“符合居民基本医疗保险报销范围”。

虽然大病医保并没有明确规定病种，然而，20余种新农合重大疾病却具有参考意义，分别包括：儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。已明确将首批20个病种纳入大病医保范围。

农村居民和城镇居民发生的住院费用经基本医疗保险补偿后，个人负担医疗费用一万元以上，给予73%的补偿，一万元以下的部分给予17%补偿。患20类重大疾病以外的其他疾病发生的住院个人承担医疗费用一万元以上、10万元以下的部分给予50%补偿，十万以上给予60%补偿。每位参保居民年度大病保险最高给予二十万元的补偿。