肝硬化能不能好转？

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花椒科普
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在人类几千年的进化过程当中，有很多事情是无法避免的，比如说随着时间的流逝，年龄肯定会增长血管，肯定会出现硬化表现，因此像肝脏，如果一旦形成了病变形式，比如说肝硬化，那么在后期它仍然会继续产生恶化的表现，只能说是通过一系列的方法来减少它的进一步进展。尤其是对于已经产生明显病变的患者而言，这种进程不能完全的逆转，只能减少进一步的发展。

其实就像覆水难再收这些老话一样，一旦形成了肝细胞已经完全坏死了，那么在后期是没有办法恢复的。剩下的那些还没有坏死的肝细胞，通过一系列的治疗，那么有可能恢复一定的功能减少进一步恶化的可能性，这样才是一个目前治疗的策略和目的。

所以作为一个人来讲，一定要注意保养自己的身体，有些事情一旦发生了就无法再去挽回，就像人的生命只有一次，人死不能复生，肝细胞总体上来讲也是这个道理，如果把肝细胞作为一个个体而言，肝细胞一旦坏死也无法重生，其他的肝细胞再努力的工作，也架不住死去的肝细胞太多。所以有很多事情不要等到最后一步才后悔。

希望大家都能够管住嘴，迈开腿，勤加检查自己的身体，保护自己的身体，千万不要去糟蹋他，因为真的人的生命只有一次是无法逆转的。

先上结论：肝硬化可以好转，肝硬化的进程可以减缓，但是已经发生的肝硬化不会逆转。

先说为什么不会逆转。肝硬化，从本质上说是肝脏细胞坏死后再生形成了再生结节、假小叶，同时伴有间质纤维化。

从目前的医疗条件看，这种病理改变是无法逆转的，无论是用化学方法、物理方法都不行。有前瞻的研究显示，可能用干细胞可以实现逆转，但是仅限于理论和动物实验个案，距离真正用于临床还有十万八千里。

肝脏有很强的代偿能力，部分肝脏硬化了，只要健康的那部分肝脏还够用，人体还能运转。但如果任其发展，肝硬化到健康的肝脏不够用了，即肝功能失代偿期后，没有任何药物可以让硬化的肝脏变回健康，唯一能救命的治疗办法就是肝移植，也就是换一个正常的肝脏。

那为什么说肝硬化会好转呢？意思是其症状可以控制、消失。肝硬化的症状，主要有腹水、呕血、便血、食欲差、水肿，严重的可以有昏迷、呼出难闻的气体等等。

造成这些表现的，除了肝脏本身硬化的原因外，还叠加了因为休息不好、生活不规律、精神压力大、感冒等其他疾病等等因素，使得肝脏细胞功能欠佳。

这个时候及时到正规医院看病，通过充分休息、规律作息调养、使用保护肝细胞功能的药物、治疗诱发疾病等措施，去除掉叠加因素后，肝脏整体功能上会从“失代偿”变得“代偿”。再加上一些对症治疗措施，比如补充白蛋白、利尿、止血，甚至血浆替换治疗等等，那些严重的并发症也会得到控制，表现为肝硬化好转。

但是一定要知道，症状好转不代表肝硬化逆转了，只是肝细胞充分发挥了功能。所以肝硬化患者不能掉以轻心，生活中要规律作息、严密监测、配合治疗，否则真的没有回头路。

关于肝硬化能否好转这个问题，要看恶化程度，并不是所有的肝硬化病人都能够好转的。其中因素不只是治疗条件的好坏，还与病人自身的身体素质和心态有关。

早期的肝硬化患者好转的可能性非常大。 早期的病情比较容易控制，只要积极配合医生的治疗就可以恢复。

中期的病人好转的可能性比较小，而且可以好转的病人数目也比早期的要少。 到了中期的话，病情恶化速度是比较快的，对于治疗的话是一大挑战。

最后是晚期，晚期病人能好转的希望更是微乎其微。 一般医生只能控制和延缓病情的发展。

以上就是各个时期肝硬化病情能够好转的可能性。

所以说要加强平时的检查，不要一时疏忽酿成大祸。如果确诊是肝硬化的话， 除了遵医嘱在配合医生的治疗，患者自身可以采取以下方法增加病情好转的可能性：

第一、保持积极的心态，自暴自弃是病人最忌讳的，心态是影响治疗效果的关键因素，有时候心态起的作用比想象中的要大，所以积极的心态是必不可少的。

第二、肝硬化患者消化能力有所下降，所以这时候饮食上要紧抓，要选择易消化、绿色健康的食物，多油多糖等食物就不要碰了。

第三、进行适量的慢跑、瑜伽等放松身心的运动，剧烈的运动是不提倡的。

以上就是增加肝硬化好转的可能性的一些措施，肝硬化患者可以尝试一下。

肝硬化是肝脏反复炎症发作造成的结果，然而肝纤维化或肝硬化的确是可以逆转的。越及时开始治疗，纤维化或硬化的程度越轻，越有可能进行逆转。建议乙肝患者遵医嘱进行长期的抗病毒治疗，来更有效地逆转肝硬化。

肝硬化是什么？能逆转吗？

如果肝脏出现损伤，原因可能是酒精性肝炎、病毒性肝炎、脂肪肝等，就会刺激肝脏细胞对肝脏进行修复，就好比给肝脏上打补丁。如果肝炎出现反复发作，肝脏上的补丁就会越来越多，时间长了肝脏就会出现纤维化，并且慢慢发展为肝硬化。

从医学概念上来说，肝硬化是组织学病理上肝纤维组织增生、形成假小叶，临床上门脉高压形成、肝功能衰退，而且呈现慢性、进行性加重的疾病过程。

临床上，我们普遍把肝硬化划分为临床前代偿期、代偿期和失代偿期三个阶段，用来评估病情程度、预测死亡率。一般我们认为，肝硬化的特征性病理改变是可以稳定、缓解甚至消失的，也就是说，肝硬化的确是可以逆转的。

肝硬化的逆转难易，和什么因素有关？

1. 年龄

目前我们认为，年龄和慢性乙肝患者的肝硬化逆转存在一定的关联。普遍上来说，年龄越小，肝纤维化或肝硬化逆转的可能性就越大。

2. 性别

目前认为乙肝患者中，女性较男性在肝纤维化或肝硬化的逆转上更有优势。

3. 治疗时机

我们认为，肝纤维化或肝硬化是否能够逆转主要依赖于以下三个方面：（1）肝细胞外基质ECM的降解（ECM因肝损伤过度沉积而使肝结缔组织异常增生是肝硬化的形成原因）；（2）肝细胞再生取代肝纤维化组织的能力；（3）肝小叶结构及小叶间血流的重建。以上任一环节不能实现，肝纤维化或肝硬化就无法逆转。

新近形成的肝纤维化较形成已久纤维化的更容易达到以上3 个条件。另外，即使肝脏炎症病变完全消退，肝细胞再生能力在不同类型的肝硬化患者间亦存在差异，如萎缩性肝硬化因端粒消耗，肝细胞复制能力消失，细胞衰老、坏死后再生周期延长，这时肝硬化逆转就难以实现。

逆转主要发生在肝纤维化或肝硬化的早期阶段，所以把握治疗时机很重要，在肝脏结构尚能逆转的情况下及时治疗，阻止肝纤维化的进展，甚至可达到肝脏组织学改善，恢复正常结构。也就是说，越早进行及时的治疗，肝纤维化或肝硬化逆转的可能性就越大。

如何才能及时治疗肝硬化？

我们再次强调，想要悬崖勒马逆转已经恶化的病情，早发现早治疗是非常重要的。肝纤维化或肝硬化进程越靠后，尤其是进入肝硬化的失代偿期之后，治疗的难度随着腹水、静脉曲张甚至出血等并发症的出现会大幅增加，肝硬化的逆转在此时就非常困难了。

那么，如何才能做到及时治疗？

一，重视病情监控，定期的检测非常重要。

乙肝患者进行的常规检查包括乙肝五项、乙肝病毒DNA、肝功能、甲胎蛋白、肝弹或肝穿、肝胆脾超声等。其中，判断肝纤维化或肝硬化程度主要依靠肝弹或肝穿，以及肝脏超声。

肝弹也即肝脏弹性测定，英文名为Fiberscan或Fibertouch，是一种无创的肝纤维化程度检测手段。如果肝弹的测定结果数值在7以下，则说明没有明显的肝纤维化。如果测定数值在10以上，则说明有肝纤维化或肝硬化的趋势或证据了，需要尽快遵医嘱进行治疗。

肝脏弹性测定数值在7~10之间的乙肝或其他肝病患者，为了确定病情情况，医生有时候会建议进行肝穿检测。许多肝病患者听到闻肝穿而色变，其实没有必要。虽然肝穿是有创的临床检查，但是现阶段的技术发展已经让肝穿检查具有创口小、安全性高的特点。肝穿由于是取下极小的一块肝脏组织进行病理分析，对于测定肝病患者的肝纤维化或肝硬化程度由更高的精准度。因此，如果您的医生让您进行肝穿检查，我们建议您遵医嘱，当然前提是正规三甲医院的专业肝病医生。

二，遵医嘱把握最佳治疗时机，不拖延病情。

是否进行抗病毒治疗是需要综合考虑的，其中，如果乙肝患者已经有明确的二级以上的肝纤维化或肝硬化病征，那么无论乙肝病毒DNA的数值高低，也无论肝功能是否正常，都应该开始进行抗病毒治疗了。如果此时无视治疗信号、拖延病情，就很有可能使得肝脏在反复的肝炎发作中进一步纤维化或硬化，使得病情加重、危险性增加，并且给后续的治疗增添许多麻烦。

因此，我们建议年龄大于三十岁，特别是有肝硬化或肝癌家族史的乙肝患者，需要额外重视监测自己的病情，肝弹或肝穿检查不能少，一旦发现肝纤维化或肝硬化的迹象，就要积极和医生就是否抗病毒治疗进行沟通了。

如何治疗能更有效地逆转肝硬化？

由于肝硬化是肝脏炎症反复发作的后果，因此直接将炎症发作的原因扼杀，就是最有效的逆转肝硬化的方法。对应到肝病患者，就是酒精肝患者完全戒酒，脂肪肝患者尽快减肥，而病毒性肝炎患者，就是要积极和病毒作斗争，尽全力抑制病毒的复制、控制病情。所以，对于乙肝患者来说，逆转肝纤维化或肝硬化最有效的手段就是进行抗病毒治疗。

口服核苷类药物NAs能够有效抑制病毒复制，从而减少肝星状细胞的激活、肝组织胶原蛋白合成等肝纤维化危险因素。国内外大量研究表明，慢性乙肝患者通过口服核苷类药物进行长期的抗病毒治疗，是能够做到病毒清除或处于持续抑制状态，肝脏炎症病变消退，组织学上肝纤维化甚至肝硬化获得不同程度的改善及逆转，甚至完全恢复至正常的。

在口服抗病毒药物中，恩替卡韦（ETV）、替诺福韦酯（TDF）和替诺二代（TAF）与其他NAs药物如拉米夫定、阿德福韦酯等比较，具有病毒学应答率高，耐药基因屏障较高、病毒突破率低等优势，在肝纤维化/肝硬化逆转方面也表现得更加有效。具体在三种口服抗病毒药物中选择哪一种，建议乙肝战友们经专业医生面诊后遵医嘱进行治疗，也可以参考我们的旧文：TAF定价！乙肝抗病毒药物：1180元和18元，该选什么？

已有的研究数据显示，通过干扰素IFN进行抗病毒治疗，在减轻肝脏硬度上相比口服核苷类药物或许更有优势。同时，近年来研究证明干扰素IFN与核苷类药物NAs联合或序贯疗法对慢性乙肝感染者有很好的HBeAg血清学转换（即大三阳转小三阳）及乙肝表面抗原HBsAg 清除率，也能显著提高乙肝患者逆转肝纤维化的程度。

然而，这些疗法目前还处于实验阶段，国内外的专家学者仍在进行反复的研究，希望在后续能够得到更广泛的认同。现阶段我们还需要更多的证据来表明干扰素或干扰素联合核苷类药物治疗对逆转肝纤维化的有效性，有这方面需要的患者需要在正规的专业医生指导下谨慎用药。另外，需要强调的是，如果患者已经出现肝硬化，就不应该再使用干扰素进行抗病毒治疗了。

另外，有研究认为，辅助治疗如保肝降酶类的中药能够对乙肝患者的肝纤维化或肝硬化逆转起到一定的作用。国内部分学者认为，口服核苷类药物联合保肝降酶类药物，如安络化纤丸、鳖甲软肝片等，能够在一定程度上改善肝纤维化程度。然而，此类观点依旧存在较大的争议。我们的观点是，乙肝患者想要逆转肝纤维化或肝硬化，最重要的还是抗病毒治疗，可以使用此类保肝药进行辅助，但是不能本末颠倒。

目前关于口服抗病毒药物治疗慢性乙肝感染者的大量研究已经证实，乙肝患者的肝纤维化或肝硬化逆转与抗病毒治疗的疗程呈正相关，随着抗病毒治疗时间的延长，肝脏炎症清除率增加，肝脏纤维化逆转程度亦相应增加。

也就是说，我们建议需要逆转肝纤维化或肝硬化进程的乙肝患者，在进行抗病毒治疗的时候，都要坚持长期治疗的原则。没有经过专业医生的诊断，切不可擅自更改或删减治疗方案，更不能轻易停药，否则极易引起病情的复发反弹，造成病情的加重。

现在医疗技术越来越高，对于一些疾病治愈率越来越高。肝硬化也不是不可治愈的。具体怎样施治，那是医院操作的。

我有一个同事，在20年前患肝炎转化成肝硬化，经过半年多的住院治疗(他本人也配合治疗，戒了烟、酒)，出院后遵医嘱继续服了段时间药，在生活上注意不该吃的节制，经过调理，到现在他跟正常人一样的，身体棒棒的，只是烟、酒彻底戒掉了。

所以，我才说肝硬化能好转，而且能治愈。

望肝硬化患者相信医学，要有信心，积极配合治疗，早日康复。

我有一个朋友，是乙肝肝硬化的，只不过是早期的，有一段时间吃了抗病毒药物（替诺福韦），后面复查腹部B超和其他肝脏纤维化的指标，提示肝纤维化减轻了。他觉得很神奇，很感动。

事实上，早期乙肝肝硬化、肝纤维化是可以逆转的，目前已经有研究表明比较好的抗病毒药物比如恩替卡韦、替诺福韦是能够一定程度上缓解病情的，不要觉得肝硬化就是世界末日了。

乙肝肝硬化患者，只要不再喝酒，正规抗病毒治疗，一定能延缓病情进展，甚至能够部分逆转，不敢说完全逆转，但是部分逆转、让病情不再发展是完全可以的。但这个需要我们正规抗病毒治疗，抑制乙肝病毒的复制，减轻肝脏内炎症。而不是听信偏方、祖传秘方。