Question

蛋白尿治疗除了激素，这些药物也是降蛋白「 ”主力”，护肾「 ”高手”

Answer 1

蛋白尿是反应肾功能的「 ”晴雨表”，长期维持在较低水平，肾功能会更稳定，肾衰竭的风险也会随之下降。 但蛋白尿又是一项很「 ”调皮”的指标，一些不经意的原因也会引起它反复升高，比如短时间摄入太多高蛋白的食物、突发感冒感染等，因此要控制蛋白尿水平肾友们要多下些功夫。 除了避免这些诱发因素，减轻蛋白尿对肾功能的影响，最关键还是坚持药物治疗，通过抑制肾脏内免疫炎症反应，来保护肾小球免受破坏，从根本上抑制蛋白漏出。激素和免疫抑制剂的搭配消除炎症方面优势明显，但在保护肾小球等组织及肾功能稳定上作用不明显。 这也就是一些患者虽然按时服激素，但仍然会出现复发的原因。 针对降低蛋白尿同时延缓肾功能方面，有没有「 ”两全其美”的药物？ 这些非治疗肾病的药物，或许能派上用场！ 护肾「 ”老朋友”——普利（ACEI）、沙坦类（ARB）药物 这两类药物并不是「 ”专业”治疗肾病的药物，但却在降低蛋白水平、延缓肾功能方面有着重要作用，目前也成为肾病治疗中降压、降蛋白的常用药物。 普利类药物即血管紧张素转换酶抑制剂，沙坦类药物即血管紧张素受体阻滞剂，这两类药物的作用机制相同，最终都是通过达到抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RASS），达到抑制血管紧张，降低血压的作用。 肾病患者随着肾功能的下降，会出现不同程度血压升高，控制血压本身有利于改善肾脏缺血缺氧的情况，稳定肾功能，继而减轻蛋白漏出。 此外，慢性肾病患者常有肾小球内高压，普利或沙坦类能够降低肾小球内压力、降低肾脏滤过负担的，从而起到降低尿蛋白，保护肾脏功能的作用，降低尿毒症发生。 不少伴有高血压、蛋白尿的肾友对这两类药物肯定不陌生，还需要在提醒一下，这两类药物会导致肌酐升高，不超过20%不用担心，但要记得监测肌酐值。 利尿、消肿——螺内酯 相比于上面两类药物，这类药物似乎没什么「 ”名气”。螺内酯主要具有利尿、消肿，对抗其他利尿剂排钾的作用。伴有蛋白尿的患者，因为肾小球滤过差，导致水钠潴留，再加上蛋白漏出，往往也伴有双下肢水肿的情况，螺内酯会消除肾性水肿效果比较明显，有利于维持体内水、电解质的平衡，从而稳定肾小球滤过的功能，有助于降低蛋白尿水平。 相比于沙坦雷、普利类药物在降低蛋白方面，副作用小，安全性高。 治胃也治肾——碳酸氢钠 治胃病的药听说过，治肾病的要也很大，能同时治疗胃病和肾病的要倒是不常见。碳酸氢钠就是其中之一。 感觉这个药物名字特别熟悉？其实它还有个俗称叫——小苏打。 碳酸氢钠是治疗胃病常用药，主要应用于治疗胃痛、胃灼热感、反酸烧心。在治疗肾病方面，主要是改善酸碱失衡的情况。 肾脏受损后，调节水、电解质、酸碱平衡的作用降低，酸碱失衡患者易发生代谢性酸中毒等情况，服用碳酸氢钠有利于改善这种情况，中和体内过酸的情况，以减轻肾脏代谢的负担。达到保护肾功能的作用，有利于控制蛋白尿的稳定。 由此可见肾功能受损会引发全身性的病变，每种症状的好坏最终都会影响到肾功能，继而对蛋白尿产生影响，因此肾病治疗既要针对各个症状一一击破，也要从宏观上来保持肾功能整体平稳，更有助于大大降低尿毒症的风险。 （注：文章图片来源见水印，如有侵权请联系删除）免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。