Question

肠镜检查一切正常并且没有病变，但是总是便秘，是什么原因？

Answer 1

很多便秘的患者，去做肠镜都会发现，肠镜检查结果是正常的。这就是肠镜检查的局限性，肠道只能够发现肠管里面有没有息肉，癌症，炎症等器质性的病变。肠镜检查并不能够发现所有的问题，肠镜就无法明确肠道的功能如何，肠管的蠕动能力怎么样。
大部分便秘患者属于功能性便秘
便秘指的是患者存在排便次数减少，粪便干燥，排便费力等情况。慢性功能性便秘，首选需要排除肠道器质性疾病，例如肠癌，肠息肉，溃疡性结肠炎等疾病，然后每周大便小于3次，伴有排便费劲，大便干燥等情况，病程超过半年。

大部分患者属于功能性便秘，肠道没有器质性疾病，但是肠道功能有问题，功能性便秘可以分为三种情况：

（1）慢传输型便秘

指的是肠道功能较弱，肠道蠕动缓慢，不能将粪便推向直肠和肛门，导致大便在结肠中停留的时间过长，水分被过量的吸收。这样的患者，可以好几天，甚至一个星期以上没有便意，大便干燥。

（2）出口梗阻型便秘

患者的结肠传输功能正常，但是肛门或者直肠的功能异常（非器质性的病变），例如患者的排便反射不正常，盆底肌肉痉挛综合征，排便时肛门括约肌不协调，直肠前突等等，导致患者出现排便困难，这些患者有便意，但是排便费劲，肛门直肠有阻塞感，排便时需要用手辅助。

（3）混合型便秘

这些患者，同时有慢传输型便秘，又有出口梗阻型便秘，称为混合型便秘。
如何防治便秘：
（1）改变饮食和生活习惯

便秘的患者，一定要多饮水，每天的水分要超过2000毫升，这样可以避免大便干燥。多吃新鲜蔬菜水果。谷物杂粮等富含膳食纤维的食物，例如西梅，火龙果，苹果，燕麦等等，膳食纤维不能被人体吸收，但是可以吸收水分，软化大便，还可以促进肠道蠕动。每天保证半斤水果，一斤蔬菜。

（2）适当运动

适当的运动，会促进新陈代谢，可能也会促进肠道的蠕动。可以顺时针揉肚子，从左下腹开始，以肚脐为中心，按顺时针方向揉，因为结肠的走形方向就是顺时针方向，这样对于促进肠道排便有一定作用。

（3）建立良好的排便反射

养成定时排便的好习惯，每天选择一个固定的时间点，例如早上或者晚上，无论有没有大便，都去厕所蹲着，建立良好的排便反射，形成条件反射。

排便的时候，要专心致志，不要三心二意，不要玩手机，不要看报纸。

（4）药物治疗

通过改变饮食习惯和生活方式，大部分患者的便秘症状可以得到缓解。如果经过这些保守治疗，效果不好，那么可以选择口服一些通便的药物，一定要选择正规的医院，找医生开药，不要自己随便买药吃，因为有一些泻药具有依赖性，而且对肠道存在一定的危害。目前来说，最常使用的药物为聚乙二醇和乳果糖，是相对比较安全的药物。

（5）注意精神因素

长期便秘的患者，保守便秘的困扰，可导致患者出现焦虑，抑郁，躁狂等精神障碍，而这些精神因素会严重影响患者的生活，工作，也不利于患者的治疗。大家要做好心理调节，必要时咨询专业的医生。

（6）生物反馈治疗

生物反馈治疗法主要用于出口梗阻型便秘的患者，纠正不协调的排便行为，改善肛门括约肌，盆底肌肉的功能，有一定的效果。

（7）手术治疗

经过上述治疗，效果不好的患者，经过充分的沟通，患者同意后，可以选择手术治疗。手术的方式多种多样，医生在手术前需要做一系列的评估，选择最合适的治疗手段。

肠镜检查正常，只是说明结直肠没有明显器质性疾病，比如溃疡性结肠炎的表现，结肠息肉或腺瘤，结肠直肠肿瘤，结直肠憩室。但是不代表没有功能性改变。

但是便秘就是属于结肠功能性疾病。引起便秘的因素有很多，比如 结肠本身传输功能障碍 ，通俗讲就是结肠蠕动能力下降；还有 饮食因素 导致，比如有些人喜欢吃精致食品，很少粗茶淡饭，这样饮食中含有是粗纤维少，而纤维素是刺激结肠蠕动的重要因素。还有每日饮水少，也是一个重要的原因；还与人的 精神状态 有一定的关系，比如抑郁，强迫症，焦虑等，也可以导致便秘。

因此，想改善便秘的问题。可以从以上的因素着手解决。比如 改善饮食习惯和结构 ，经常吃点粗粮和含有纤维素的蔬菜，水果等；适当增加每日的饮水量，有个小的办法，就是晨起空腹喝一杯水，可以放一小勺食用油，可以较明显改善排便； 养成良好的排便习惯 ，其中最重要的因素，就是不要经常抑制便意，都在会降低排便反射的敏感度；改善不良的心理状态，必要时服用药物缓解焦虑/抑郁状态。当然，如果便秘严重，可以适当用通便药。

最近接诊了一个50多岁的肠癌患者：

王女士长期便秘，到目前已达5年之久，基本都是依靠泻药来排便，期间也曾多次到医院就诊，每一次医生都会建议行肠镜检查，可因恐惧肠镜带来的痛苦，王女士总是一拖再拖，最终也没有能把肠镜给检查了。

最近2个月，王女士便秘越发严重，就连泻药都不管用了，她这才急匆匆地再次找到医生，医生还是同样的建议：肠镜检查！无奈，王女士只能痛下决心，行了无痛肠镜检查。很快，肠镜检查结果出来了，在王女士的肠子里面发现一个肿块，初步考虑为肠癌！

得知结果的王女士捶胸顿足，一直懊恼着要是能早点听医生的，做肠镜检查，也不会沦落到这般地步，但这一切都已经太迟了！

很多人经常饱受便秘的困扰，四五天甚至更久才解一次大便，真是苦不堪言。经常便秘的中老年人首先要警惕肠癌的可能，要尽早在医生的引导下行肠镜检查，如果检查未发现异常，你也可以稍微放心一些，基本可以排除肠癌的可能。切不可像王女士一样因惧怕肠镜的痛苦而酿造了不可挽回的后果。
经常便秘的人，肠镜检查一切正常，主要有以下几个方面的原因：
1、喝水过少，运动不足

现代人工作压力大，尤其是处于事业拼搏期和上升期的年轻人，常常因为工作繁忙连水都顾不上喝，在办公室一坐就是一整天，加上空调房里空气干燥，更容易使体内水分不足，大便自然干结；而这部分人普遍也缺乏运动，运动过少会使胃肠蠕动减少，延长粪便在肠道内停留的时间，增加肠道吸收更多粪便中的水分，从而使得大便干结难以排出。

2、膳食纤维摄入不足

膳食纤维是肠道内大便的主要成分，它能锁住水分，让大便体变大、质地变软，更容易通过肠道；此外，膳食纤维还能刺激肠道蠕动，促进排便。然而，随着工业和 社会 经济发展，现代人进食的食物更多倾向于深加工和精细化，过于精细化的食物往往在消化完后没有什么残渣，无法形成足够体积的粪便，因而也就难以产生便意，久而久之也就出现便秘的情况。

3、刻意憋便

有些人因平时工作太忙，有便意的时候也只能憋着，不能按时排出的大便被憋回肠道内，使大便在肠道内停留的时间延长，水分就被吸收得越多，大便越干结，也就越难排出，长期这样下去，就会慢慢造成便秘。此外，很多人喜欢边排便边玩手机，这也是一个很不好的习惯，会大大增加便秘的几率。

4、精神心理因素

如果平常工作、生活压力较大，心情极度压抑的情况下，就会造成自主神经紊乱，内分泌调节失常，引起肠道功能紊乱，从而容易产生便秘。也有些人会出现便秘和腹泻交替。

便秘这个“永恒”的问题一直备受大家的关注，而便秘所带来的危害也是不容忽视的
1、长期便秘不仅让人出现腹胀、腹痛等一些不适，还容易引发痔疮、肠炎、胃肠功能紊乱，甚至诱发肠癌。

2、长期便秘会因为大便停留在肠道内的时间延长，导致毒素不能及时排除而堆积体内，不仅影响身体的正常代谢，还会使人变丑，出现斑点、痘痘、皮肤暗沉等问题。

3、长期便秘还有可能使体内过多的毒素进入中枢神经系统，从而引起记忆力下降、注意力不集中等一些脑部功能障碍。

出现便秘改怎么办？
当出现便秘时，首先要做的便是排除肠道肿瘤等严重的疾病，应寻求专业医生的帮助，该检查还是要配合检查；如果检查发现无明显器质性问题，则应通过改善饮食、运动、生活规律来调整，同时要调整心态，保持乐观向上的心情；对于持续性便秘，难以改善的朋友来说，则建议去医院寻求专业意见，采取药物来助便。

便秘是很常见的问题，特别在老年人中尤其多！
那题主讲你做了肠镜检查没有问题，但是总是便秘，是什么原因？
首先，大家得对便秘的定义有一定的了解！每周大便少于3次，同时每次排便的时候很费劲，大便又干燥，量又少，这才叫便秘。

那便秘的原因有哪些呢？

1. 和年龄有关！ 据调查大概有1/3的老年人有便秘。哎，说到这里我得给大家吐槽一下陈医生在消化科那段不堪回首的往事。

在消化科实习的那段时间，上级医生不知道怎么了，收进来好几个便秘的，陈旧性肛裂的老爷爷老奶奶，然后悲剧的陈医生每天的任务就是帮老爷爷老奶奶掏粪，扩肛。从早上交完班到十一点半，大夏天的，那感觉不要太酸爽，那画面太美！还记得那段时间护士姐姐看到我都会忍不住笑着说，你又当掏粪工去啦？

2. 和饮食有关！ 很多人不喜欢粗纤维，比如叶子菜，而习惯吃些容易消化，经过细加工的东西。久而久之，便秘就来了。我们知道粗纤维对肠道蠕动很有帮助，它能刺激肠道向远端，也就是直肠肛门方向蠕动，所以对排便很有帮助！

3. 和排便习惯有关！ 有的人喜欢抑制自己的排便习惯，这真的很不好！比如，我记得有一个年轻小伙子，他是个软件程序开发员。他经常在电脑前一写就是一天，思维和灵感来了，啥也不管，厕所都不上了。久而久之，人体就会形成记忆，你不需要大便！所以，当你有便意来临时，请赶紧上厕所，别憋着！

4. 和心理有关。 长期心理压力大，工作压力大的人容易大便失调，有的就表现没便秘。

5. 和乱吃药有关。 一些老人偶尔有便秘就喜欢自己吃点偏方，整点泻药。殊不知，这种不正规的治疗其实很容易使得肠道环境和肠道功能受到破坏！然后，就是恶性循环，吃泻药拉一点，过几天再吃一点，又拉一点，到最后，你吃多少都没用了。

以上只是本人结合临床经验，列出的几个便秘的常见原因。

其实，便秘还要很多很多的原因，我无法一一列举。如果你有便秘，先尝试饮食和生活习惯调节，如果没有改善，请移步普外科或者消化内科。

便秘很常见，常见疾病有①肠道疾病：结肠肿瘤、肠憩室、肠腔狭窄或梗阻、巨结肠等；②内分泌和代谢性系统疾病：糖尿病、甲状腺功能疾病等③神经系统疾病：脑血管疾病、认知障碍或痴呆等；③肌肉疾病：皮肌炎、硬皮病等；④不良排便习惯，⑤药物性便秘，一些保健品，再比如肿瘤病人镇痛药品，化疗药物使用期间的止吐药等等都可能引起便秘。因此，可以看来，肠道疾病仅仅是便秘发生的一部分原因。所以，肠镜检查肠道一切正常，仍需要看看有无上述其他原因。

临床上，我们常说某某患者是功能性便秘，这是再说他没有器质性病变。所谓功能性便秘是指肠管的功能，胃肠道的功能发生变化，由于体液调节，或者神经调节，主要是神经调节，引起功能性便秘。其中最常见的功能性便秘是慢传输型便秘，主要指结肠运动比较慢，本来咱们吃的东西2天就能排出去，但是到第3天的时候，一做检查还在横结肠，或者是在降结肠，没有排出去，运动比较慢，这种肠镜检查也不能发现明确病变，病因尚不明确，治疗上可以从改变饮食结构，改变生活习惯，增加腹肌锻炼，甚至可以看看中医，做一些药物调理。

这种情况需要考虑肠易激综合征。 肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征而无器质性病变的常见功能性肠病。 这段晦涩难懂的话翻译过来就是当你老是觉得肚子不舒服，大便过干或者过稀，检查又没发现什么问题的情况下，十有八九就是得了肠易激综合征。这种情况在欧美国家患病率为十分之一到十分之二，以便秘为主要表现形式。我国通常中青年发病较多见，以腹泻为表现。没想到得了一个外国人多发的病吧？很意外是不是？

导致这种情况的原因目前认为是多种因素共同作用的结果。在肠易激综合征的患者中，结肠电生理研究显示临床表现以腹痛、便秘为表现的人群3次/分钟的慢波频率明显增加。大家知道肠道的蠕动与这些电生理的刺激有关，刺激频率减弱，肠道蠕动当然就快不起来，导致肠道内容物堆积，出现便秘。有的学者发现肠易激综合征患者存在焦虑、抑郁积分显著高于正常人，生活中的应激事件的发生频率也高于正常人，他们对这些应激反应表现的更加敏感。

因此在治疗肠易激综合征上需要消除患者的顾虑，通过心理行为的干预，让患者更快的摆脱便秘的困扰。良好的饮食习惯对改善排便不畅有一定帮助，对于便秘的朋友，可以多食用高纤维食物（如粗粮、芹菜、水果或红薯之类）。当便秘情况较重时，可以选择温和的导泻剂如聚乙二醇、乳果糖或山梨醇等。肠道微生态制剂（如双歧杆菌、乳酸杆菌、酪酸菌等）对调节肠道菌群失调有一定帮助。腹部按摩可以促进胃肠蠕动，从而改善排便情况。希望回答能够对您有所帮助。

肠镜检查一切正常，没有任何的病变出现，但是患者本身却有便秘的症状，这其实是一种生活中很常见的现象，因为导致便秘的原因有很多种，那么小克先来为大家具体说一下除了肠道疾病会导致便秘之外，还有哪些因素会导致便秘的发生：

1.饮食因素：长期的进食精细的米面，会导致肠道内缺乏膳食纤维素，使得大便不易成形，且肠道缺乏蠕动能力，从而导致便秘的发生，所以对于长期精细饮食的人群，小克认为还是要适当的添加一些绿色蔬菜，如芹菜，菠菜，油菜，生菜等，以及还要多吃玉米或者是玉米面制品。

2.肠道缺乏蠕动能力：平常不喜欢运动，爱宅在家中，运动步数不超过3000步的人也是会容易发生便秘的，因为运动的匮乏导致了肠道的蠕动能力下降，所以连锁反应使肠道对于食物没有较强的消化和分解能力，所以饭后百步走，活到九十九是没有说错的。

3.肠道缺乏水分：当肠道内缺乏水分时，就会导致肠道和大便的干燥，导致大便的无法顺利排出，所以每天饮水8杯，是可以有效预防便秘的。

4.肠易激综合征：是目前临床上导致便秘的一种常见的非器质性病变，通俗点来说就是肠道内没有任何的病变的，但是患者却有便秘和腹泻等症状的发生，对于此种疾病多是由于心理上的焦虑，紧张，肠道长期感染后等因素所导致。

所以说对于肠道没有任何的病变，但是患者有便秘的症状，小克认为还是要从以上的几点原因去进行考虑，明确有无以上便秘诱因的存在，如果存在则要积极地纠正以上的诱因，然后再进行观察。

没有疾病但总是被便秘困扰，而肠镜等检查一切正常，这就有点让人想不明白，莫非大白天撞鬼了，其实不是撞鬼，在胃肠道还真有这样的病变存在，如功能性胃肠道病变中的肠易激综合征除了腹泻的表现就是会出现便秘，而大便常规和肠镜等检查都是正常的，除了除了肠易激综合征，还有以下的这些不是疾病的原因导致的:
1、体弱年老，而导致长期运动或者活动不足，或者几乎不活动引起肠道蠕动减弱，而引起便秘。这就意味着你运动，肠道也跟着运动，你活动减少，肠道的运动也随之而减少，最后的结果就是引起大便干燥，排便困难。

2、伴随年龄的增长老去，人们的盆腔肌肉和腹腔的肌肉肌张力也会逐渐的下降，肠道推动大便排出的力量也会逐渐减小，引起大便聚集在肠道之内而排出费力困难。

3、进食过多精制食物，而富含纤维素的粗粮、新鲜蔬菜水果进食不足或者不喜欢吃，而只喜欢天天大鱼大肉，因为肠道缺乏纤维素，纤维素对大肠的刺激会出现减少而引起便秘。

4、结肠冗长，正常情况下，大肠在腹腔内各处位置相对固定，大肠不长也不短，如果大肠尤其是乙状结肠比正常的大肠要长就是结肠冗长，大便就会集聚在冗长的乙状结肠内而引起慢性的便秘。

5、最后:现在快节奏的生活，高强度的工作，工作和晚上睡觉的时间颠倒，晚上工作，白天补觉等诸多原因均可以打乱原本养成的正常大便习惯。
结束语:从以上可以看出，各种检查正常，但总是便秘，有精神心理方面的原因，也有饮食方面的原因，还有年迈等引起活动减少，遇到这种便秘，首先依然是寻找原因，然后去除原因，才能从根本上解决问题。

肠镜检查正常可以基本排除结肠病变如结肠癌，痔疮，肠结核等疾病所致的便秘。排便是个很复杂的过程，涉及到肠神经、交感神经，副交感神经协调支配着结肠传输运动，结肠动力不足会导致便秘。我们所说的便秘是指排便困难或费力，排便不畅，排便次数减少、粪便干结量少。

很多疾病及药物会诱发便秘如糖尿病，甲状腺功能低下(甲减)，麻醉药物(如吗啡类)，抗抑郁药物，子宫内膜异位症，长期服用刺激性泻药(如番泻叶，酚酞片)，脑梗塞，肠易激综合征等。

一些个人生活习惯如平时进食过少，食物过精，食物热量高，饮水少，运动少，喜欢久坐，缺乏良好的排便习惯如想排便了却错过时间。平时情绪不佳，长期抑郁也会影响排便。

便秘是一件很令人头疼的事情，大便排出困难，会引起一系列的不适感，比如腹胀、腹痛、胃口差、长痤疮和黄褐斑，长期便秘会容易诱发痔疮和肛裂，甚至出现失眠、烦躁、焦虑等精神心理障碍。便秘在老年人中非常常见，甚至少数老年人因粪石堵塞肠道引起机械性肠梗阻。其实便秘只是一种症状，不是疾病，很多种疾病或生理因素都可以引起便秘，对于便秘主要是尽可能找到引起便秘的真正原因来进行治疗，这才是治本。

肠镜检查一切正常，没有病变，这是一件好事，说明结肠没有器质性疾病。那么总是便秘会有哪些其他原因呢？

1.年龄因素 随着年龄增加胃肠蠕动功能下降、肠道分泌液减少、排便反射迟钝、排便肌肉张力低下等因素导致便秘。这也是老年人便秘发生率高的原因。

2.饮食因素 喝水过少，吃的太精细，蔬菜水果吃的少，肉类吃的多，经常吃辛辣刺激食物、坚果类零食、煎炸烧烤类食物，缺乏粗纤维，导致肠道运动减慢，水分过度吸收形成便秘。

3.运动过少 久坐不动，肠蠕动同样减慢，容易发生便秘，尤其是长期卧床的老年人，便秘非常常见。

4.滥用通便药 长期使用一些刺激性泻药，如番泻叶、芦荟、大黄、决明子等含蒽醌苷类草药，或者是在通便保健品中添加而患者不知情的情况下长期使用，导致结肠张力的减弱，出现排便无力，并容易导致结肠黑变病。

5.节食 节食减肥，导致摄入的食物量不够，肠腔长期处于不充盈的状态，自然排便少而困难。

6.肠易激综合征 是一种常见的功能性肠病，多与精神因素、应激状态及肠功能紊乱有关，临床上往往会出现便秘和腹泻交替发现。

7.没有好的排便习惯 因工作紧张、生活节奏过快、工作性质和时间变化、精神因素等等干扰了正常的排便习惯。或者喜欢一边排便一边玩手机、看报纸等，也会干扰排便反射。

出现长期便秘怎么办？

对于长期便秘的人生活中需要注意多饮水，不吃辛辣食物，减少高脂肪及煎炸烧烤食物摄入，多吃水果蔬菜补充膳食纤维，适当运动，放松心情，保证正常作息，不熬夜，并养成定时排便习惯，平时不滥用刺激性泻药通便。生活方式的改变和饮食调节是治疗便秘的最根本的手段。此外，经常做提肛动作和腹部按摩都有助于排便。