Question

造成贫血的原因是什么 贫血的分类

Answer 1

贫血是一种比较复杂的疾病，单从这种疾病引起的原因就非常多，而造成这些贫血原因主要归为四大类别，以下为大家说明主要有哪些原因与分类导致贫血。

第一类失血过多所导致 急性出血后贫血
常发生的原因是外伤、血管瘤破裂、出血性疾病、癌症的生长或溃疡而导致的血管糜烂等因素，也可能因为手术，分娩引起的急性出血后之贫血症状。
慢性出血后贫血
发生原因可能因为出血性的消化性溃疡，持续性或过量的月经，出血性的痔疮，胃肠道的癌性病变都可能造成，通常其产生的情况与缺铁性的贫血相同，只要能找出贫血的原因，加以控制，加上补充铁剂及加强饮食即可。

第二类红血球制造减少所致 缺铁性贫血
缺铁性贫血是所有的贫血中最常见到的一类贫血，尤其是在十五岁到四十五岁的女性及发育中的小孩最常出现。一般人正常完整的饮食中，可以获得十二到十五公克的铁质，其中只有五到十百分比的铁质被吸收。所以针对有月事的妇女，孕妇，青少年及儿童，小婴儿，都需要再补充铁质剂，否则很容易就会引起缺铁性的贫血。

缺铁性贫血发生的原因有以下几项：

a.慢性出血，即铁的排泄增加，如月经过多、产后出血、痔疮出血、长期捐血者、消化道出血、寄生虫感染等情况。

b.食物含铁量不足，尤其对于对铁需要量增加的情况，如怀孕，哺乳，青春期及成长中的小朋友，更容易造成铁的不足够。

c.消化道吸收不良，造成铁质的摄取障碍，如食欲不振，咀嚼困难或吞嚥困难等。

d.铁的吸收障碍，如胃切除或慢性腹泻等，因为铁的吸收必须藉由胃酸，而主要的吸收部位在小肠上端，尤其是十二指肠部位，所以当身体的胃酸分泌不足或长期的腹泻时，都有可能造成铁质的吸收不足。
恶性贫血
恶性贫血是一种成人的，慢性进行的巨大红血球性的贫血，原因可能因为胃底部的腺性黏膜萎缩，或者是全胃切除手术，因而引起的身体内在因子的缺乏，恶性贫血有几个特徵：

a.红血球会异于平常的巨大（称之为巨球症）。

b.可能是胃底部腺性黏膜萎缩所引起的胃酸过少，引起之B12无法吸收。

c.会出现神经以及肠胃的不适症状。

d.需要终身的注射维生素B12，因为维生素B12是正常红血球及正常神经系统发挥功能所不能缺少的一环。
缺乏维生素B12所引起的贫血
和恶性贫血一样，都有一部份因素是因为缺乏维生素B12所引起的，但是与恶性贫血不一样的地方是，它缺的只是外在因子，而非内在因子，所以只需要补充足够的维生素B12，就可以改善症状，且不用终身服药。

会缺乏维生素B12的外在因子，可能是饮食不当，摄取量不足所造成，也可能是需求量增加，还有可能是小肠内部的异常，如肠内寄生虫，小肠憩室，原发性吸收不全症候群等原因，造成维生素B12吸收困难所产生的贫血。
缺乏叶酸所引起的贫血
缺乏叶酸的原因所造成的贫血可以有以下几项：

a.食物中缺少绿色蔬菜，肝，柑橘类水果，酵母等。一般而言食物性的缺乏叶酸是比较少见的情形，比较常出现的是在食欲不振的人身上，尤是是老年人。

b.药物或酒精导致叶酸的吸收障碍，口服避孕药，抗痉挛剂，抗癌药物的长期服用也都有可能造成如此的结果。

c.小肠的异常情形，如吸收不全症候群。

d.对叶酸的需求量增加，如白血病患者，溶血性贫血，妊娠等情况时，若叶补充不足，也会产生此类之贫血。
再生不良性贫血
先天性的原因不明，可能是因为骨髓萎缩，使造血功能降低，也有可能和遗传有关，后天性的可能是放射线，抗癌药物，抗甲状腺剂，抗痉挛剂，感染等情况，都有可能造成骨髓细胞的障碍。

第三类红血球破坏过多所致 正常的红血球细胞
正常的红血球细胞可以存活一百二十天，但若是溶血性贫血，则红血球的破坏速度会增加，自然也会引起贫血症状出现。
先天性溶血性贫血
可能因为红血球本身的膜，其构造的缺陷，或者是血红素的分子构造异常所形成。可再细分为G-6-P-D缺乏症及遗传性球状血球贫血症。
后天性溶血性贫血
后天引起的此类贫血，可能原因是感染，脾脏功能亢进，红血球的抗体产生等原因。可细分为因外伤所引起，因化学物品及药物所引起，续发于全身性的溶血性贫血，因同族免疫溶血性反应所造成之贫血，还有自体免疫疾病所造成的溶血。

红血球制造失常破坏增加所致 正常血红素
正常血红素的叁大主要型式为血红素A，血红素A2，胎儿血红素（血红素F），当血红素的合成异常时，血球蛋白即会有残缺不全或者是数量不足的情况产生，也就会造成此类型的贫血。
镰状血球贫血症
这种贫血属于慢性溶血性的贫血，主要常侵犯的对象为黑人，特徵是患者体内的血红素S，取代了正常的血红素A，所产生的贫血即是镰状血球性贫血，属于一种染色体隐性的遗传性疾病。
地中海型贫血（海洋性贫血）
也是属于遗传性的慢性溶血性的贫血，此类贫血会出现极薄极弱的红血球，这种血液的障碍之特徵是血红素的制造会速度减缓，而为了制造更多的红血球，造血器官会因过度使用而畸型，如前额，颧骨及上颌骨。