Question

根管治疗失败，要拔吗？

2021年在中山坦洲检查牙齿，发现自己十多个蛀牙后，一次性全交给医生进行补牙治疗，最后一个大牙，是下颚的后槽牙，十多年年前补过的玻璃纤维材料，由于强迫症觉得不美观，索性叫医生重新补，但是拍片发现牙齿边缘一侧有深龋，阴影可见，接近牙髓腔，补牙会有失败风险，我也非常担心失败后的结果，内心纠结（牙齿当时无不良反应，使用正常）一个星期后，我下定决心，去补了该牙，叮嘱医生尽全力挽救它，手术在磨去龋坏牙体过程中可透见红色牙髓，最后从中还流了点血，手术过程只在医生进行涂氟覆盖的步骤中感觉到一阵刺激痛，补之后感觉无异常。回家一个星期后也正常使用，在第8天，天气转凉，用冷水刷牙时，这个牙齿开始敏感性痛，出现冷热敏感现象，用温水才好转。
第二个星期，牙齿在深夜中开始有微弱的疼痛感，反反复复，白天又好像啥事没有，不熬夜的情况下就正常许多，后来疼痛总是若影若现那种感觉。最后还是去给医生做了根管治疗。
根管治疗麻药进行，几乎无痛，封药后第三天，进行抽牙髓，打了麻药，依然无任何不适，再封药。三天后，过去换药，主治医师没到，医院换了一个医生给我治疗，该医生动作相对粗鲁些，在用小电钻头二次清理牙髓过程中，突然间电钻探底，疼痛感剧烈！特别明显的神经痛。我两眉皱起，多次举手示意，医生居然觉得特别好奇地问我：很疼吗？
当时给我的第一感觉就是，这个医生是不是钻头戳穿了牙根，那种三叉神经痛特别明显，而且迟迟没有消退。自从痛了那一下开始，牙齿就开始产生了不适感，轻微痛，若影若现，一直到现在都是。
封药一个多月后，炎症反复，多次感冒流涕，体质下降，以前一年最多感冒三次，现在每天都是很不舒服。两个月后，一直没用过那个牙齿，疼痛感好像没那么明显了，充填牙根，戴牙冠。
两个星期后，疼痛感，胀痛感明显，好像把牙套劈开，牙齿里面有特别明显闷涨的感觉。晚上，轻微自发痛，咬硬物痛。
再次回到医院，医生承诺过可以拆开重新做，然后拆了牙冠，再治疗。暂时不戴牙冠，就是换不同的药物，封药，换药，封药，电钻清理，反反复复。
大半年过去了，还是有轻微痛，现在也封药在里面，临时戴了牙冠，医生说等症状消失后直接粘死，药物永久留在里面。
可是，现在一年过去了，牙根阴影依旧，没增大，没缩小，感觉不熬夜，不发脾气，牙齿的确像没事一样，但是一旦失眠，伴随着牙根炎症，那叫一个难受。难以言喻的那种轻微痛。
现在体质好虚弱了，还惹上鼻炎，经常感冒。
江湖上的兄弟姐妹们，请问有什么高见

Answer 1

患者进行根管治疗失败后，不一定需要拔牙。患者首先应进行相应评估，建议及时至牙体牙髓科复诊，如拍摄牙片进行相应评估。通过评估决定经过根管治疗牙齿，能否再次进行根管治疗，通过再次根管治疗，能否消除牙齿炎症、相关症状。

如果评估后，明确再次治疗后可消除上述症状，则尽量再次进行根管治疗，去除之前根管填充物，然后通过纤维根管或通过超声根管治疗仪等，再次进行根管治疗。如果治疗效果好则无需拔牙，如果通过根管再治疗或通过准备根管治疗前评估效果较差，不能将牙齿治愈，则需拔牙后再进行修复。