Question

焦虑抑郁是怎么回事？中医怎么辨证的？

Answer 1

亲亲您好，焦虑症：属于焦虑性神经症，表现为不明原因的坐卧不安、焦虑紧张，伴随头昏、呼吸困难、胸闷、心悸，甚至手抖、汗出、尿频、尿多；

2、抑郁症：称为抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床表现，常伴随情绪低落、消沉、自卑、抑郁，不愿意与外界接触，甚至出现自杀、自残念头或者行为，严重者出现幻觉、妄想等症状。

焦虑症、抑郁症，在临床表现上存在交叉点，中医归结为百合病、脏躁、郁症等范畴。1.肝气郁结型
主要表现为：心情焦虑不安、心烦易怒，自我感觉两胁胀痛、痛无定处，总是想长叹气。

治疗原则：疏肝解郁

处方用药：柴胡疏肝散加减，使用药物如枳壳、柴胡、芍药、香附、川芎、陈皮、甘草等。

2.肝胆火旺型
表现为脾气暴躁易怒，口干口苦，失眠多梦，便秘，耳鸣耳聋等。

治疗原则：清肝泻火

处方用药：龙胆泻肝汤加减，使用中药如龙胆草、栀子、黄芩、木通、泽泻、车前子、 柴胡、甘草、当归、生地等。

3.痰气郁结型
表现为：焦虑不安，胸闷，胸胁胀痛，咽喉中自我感觉有东西堵塞一样，吞不下、吐不出，但检查可发现并没有东西堵塞，多见于青中年女性。

治疗原则：化痰散结

处方用药：涤痰汤或温胆汤加减；使用中药如姜南星、半夏、枳实、茯苓、橘红、石菖蒲、人参、竹茹、甘草等。

4.痰热上扰型
表现为心烦易怒，心慌心悸，心里恐惧不安，痰多，恶心呕吐，失眠多梦，口苦口黏，胸闷，头晕脑胀。

治疗原则：清热化痰

处方用药：黄连温胆汤加减，使用中药如黄连、竹茹、枳实、半夏、陈皮、甘草、生姜等。

5.痰瘀互结型
表现为焦虑症的老患者，病程较长，焦虑不安，烦躁易怒，大便干燥，小便黄赤，心烦失眠，体型肥胖，口苦口黏，胸闷胸痛。

治疗原则：化痰散结、活血化瘀

处方用药：血府逐瘀汤加减；使用中药如桃仁、红花、当归、生地黄、牛膝、川芎、桔梗、赤芍、枳壳、甘草、柴胡等。

6.心脾两虚型
表现为过度思虑，焦虑症病程较久，伴随头晕、神疲乏力，心慌胆怯，失眠健忘，食欲不振，面色萎黄或者苍白。

治疗原则：健脾养心、补益气血

处方用药：归脾汤、八珍汤加减，使用中药如人参、黄芪、白术、茯苓、甘草、当归、川芎、白芍、远志、酸枣仁、龙眼肉等。

Answer 2

患者既有抑郁症，又有焦虑症，这是一类双向情感障碍疾病，相当于中医的狂证、癫证和郁证。根据发病时的主要症状，中医进行辨证治疗：1、肝气郁结证：治疗以疏肝解郁、理气畅中为主，用柴胡疏肝散或逍遥散加减；2、心神失养证：治疗以甘润缓急、养心安神为主，用甘麦大枣汤加减；3、痰火扰神证：治疗以镇心涤痰、清肝泻火为主，用生铁落饮、蒙石滚痰丸加减；4、火盛伤阴证：治疗以滋阴降火、安神定志为主，用二阴煎和琥珀养心丹加减。如果患者在焦虑或者狂躁发作期，要用西医治疗。病情进入稳定期和维持期，可中医参与治疗

Answer 3

焦虑抑郁是情绪上的问题，中医辩证为肝郁，或是肝郁气滞