Question

右手中指,食指,无名指,麻木胀痛

右手中指,食指,无名指,麻木胀痛
女，今年59岁，右手中指食指无名指从两年前就开始麻木，但症状轻，近3天夜间半夜手指感觉灼热涨疼不能入眠，白天症状减轻。指关节未变形。麻烦问一下这是哪方面的问题？是属于神经方面的还是骨科方面的，应该采取什么治疗根治。谢谢。

Answer 1

您好：
根据您的病史可以考虑一下几点：
末梢神经炎
手指末梢神经由于中毒、感染、维生素B缺乏、手指供血障碍等原因，引起炎症反应,都 可 产生手指麻痛。大多两手的手指同时发生，原因除去后常可恢复，口服或注射维生素B1、针灸等治疗可促使恢复.
正中神经损害
前臂和上臂的正中神经因外伤、肿瘤、受压等引起掌面，大拇指、食指、中指麻痛。在腕部最易受损伤或受压，称腕管综合症.治疗原则同前。
桡神经损害
在上臂外侧的中下段处桡神经较易受损伤，出现大拇指、食指的背面麻痛及手指、手腕下垂。治疗原则同前.臂丛神经损害在腋窝部或颈前部的病变或损伤，可引起尺、正中、挠神经全部或部分损害的混合症状。治疗原则同前。
颈椎病
由于颈椎肥大增生或颈椎间盘变性突出等压迫颈神经根或颈髓，可以引起单侧或双侧手指麻痛，并逐渐发展至上臂、前臂，甚至上肢活动障碍.最近，有人来信描述，右手指麻痛，有时整个胳膊到肩部都麻木疼痛难忍，握笔、织毛衣都困难。符合颈椎病的情况，信中说，当手下垂时不用力则手不麻也不痛。表示右上肢放松后即不受压迫，病变还较轻
建议还是到医院去拍片子好一点，导致手臂麻木疼痛的原因还有很多，比如中风、神经卡压等，对症才能治疗，所以您必须得找出病因才对，到医院挂号骨科还有神经内科都行，详细作一次检查以防患于未然。
早日康复！

追问

谢谢您，请问和类风湿有关吗？今天去大医院检查被安排到了类风湿科室，抽血对血脂 血沉进行了检查，血沉26.

追答

您好：
和风湿有关不是没有可能，类风湿也属于一个慢性炎症！然后血沉26，稍微高了一点点，代表不了什么。因为您所说的症状不是很典型，所以需要排除。
我还是建议去医院拍一个颈椎正斜位的片子排除一下颈椎可能。
对症才能治疗，看病不能盲目！

追问

我查了一下 和 腕管综合症 的临床症状有点类似，不知道是不是这个原因，有颈椎骨质增生的病历

追答

您好： 您可以根据以下的诊断依据和鉴别诊断对比一下下。 临床诊断依据如下：1.腕和拇、示、中指麻、痛，感觉异常，拇对掌受限，大鱼际肌萎缩。2.压迫腕掌侧症状加重。3.屈腕试验和Tinel征（是指叩击神经损伤或神经损害的部位或其远侧，出现其支配皮区的放电样麻痛感或蚁走感,代表神经再生的水平或神经损害的部位）均阳性。4.腕管封闭后症状明显消退。5.肌电图检查示正中神经传导速度有改变。6.颈椎X线片无改变 另外腕管综合征临床表现有下面4点： 1.腕部、手掌面桡侧、拇指、示指、中指和环指桡侧麻、痛，可放射到肘、肩部。症状夜间或清晨加重；活动及甩手后减轻。2.上述区域感觉减弱或消失。拇外展、屈曲和对掌肌力减弱。压迫腕掌侧可加重症状。3.病程久者，可见鱼际肌萎缩、瘫痪。4.屈腕试验和神经干叩击试验（Tinel征）均阳性 另外有颈椎骨质增生经历，我还是同上建议！