Question

慢性直肠炎有哪些症状？慢性直肠炎

Answer 1

直肠炎轻者仅粘膜发炎，重者炎症累及粘膜下层、肌层，甚至直肠周围组织；有时只是一部分直肠粘膜受累，有时直肠粘膜全部发炎，也可累及结肠部分粘膜都有炎症。直肠炎常见于体质虚弱抵抗力低下，心、肺、肝、胃肠道疾病、呼吸道感染、传染病后，大便秘结、腹泻、痔，肛管直肠脱垂，肛瘘、息肉病、肛门直肠狭窄、直肠肿瘤、直肠损伤、异物等，都可使直肠发炎，严重的需立刻到医院进行手术治疗。另外一些因素如饮食不慎如过度饮酒、过食刺激性强的食物等，不适当的长期服用泻药，肛门内腐蚀性药物过多，细菌感染均可引起直肠炎。
发病原因
一、异物损伤：最为常见的病因是直肠内异物损伤。未消化的骨片、木片或其它带有锐利角的各种异物可直接损伤直肠粘膜而发生直肠炎。此外，发生严重便秘时的坚硬粪便块，可引起直肠炎。
二、中毒和感染症：发生灭鼠药或重金属(汞、砷等)中毒或者发生以胃肠炎为主要特征的传染病时，常常继发直肠炎。不过此时，与直肠相比，其它胃肠管的病理变化更加严重，而且，大多数病例由此病因而表现临床症状。
三、良性肿瘤恶变：这种疾病也是直肠炎发病原因之一，一般直肠家族性息肉病、直肠腺瘤、乳头状瘤等，在一定条件下，也可导致恶性病变。
四、饮食因素：高脂肪、高蛋白、低纤维素的饮食与直肠炎发病有关。这是因为高脂肪食物可使胆汁分泌增多，促进肠道细菌生长，而胆醇、胆盐在厌氧菌作用下，形成不饱和胆固醇，如脱氧胆酸和石胆酸增加，这二种致炎物数量增加，促进直肠炎发病。
五、慢性炎症刺激：长期的慢性炎症可能是引起肛门直肠炎的要素。如慢性细菌感染、阿米巴痢疾、慢性非特异性结肠炎、憩室炎等，使得粘膜发生肉芽肿、炎性变和假息肉阶段而发生炎变。
六、良性肿瘤恶变：直肠家族性息肉病、直肠腺瘤、乳头状瘤等，在一定条件下，也可导致恶性病变。
七、性病所致：不洁性交，使肛门部患了尖锐湿疣或乳头状纤维瘤，长期摩擦刺激，可引起炎变。
八、家族遗传因素：基因改变的传递可表现于家族性。
九、免疫功能异常：人体免疫功能异常，如细胞免疫机能抑制在患者中普遍存在，随着细胞免疫反应性的降低，炎的发生率就增高，细胞免疫功能的抑制是炎发生发展的一个主要因素。[1]
十、痔疮、肛瘘、肛裂、化脓性汗腺炎、毛囊炎等长期刺激肛门皮肤，也可引起炎变。
十一、血吸虫患者的大肠粘膜长期受沉积虫卵刺激，产生坏死、脱落，甚至形成溃疡，然后在上皮再生和增生的基础上发生息肉，从而导致炎变。
同时，食物纤维摄入过少，使肠蠕动变慢，粪便及其他废物在肠道滞留过久，刺激肠粘膜，致使直肠炎发生。
直肠炎与众肠炎不同的是其种类较多，而且直肠炎的病因也复杂。
临床上根据其病因、症状分为：急性卡他性直肠炎、慢性溃疡性直肠炎、放射性直肠炎、慢性肥大性直肠炎和慢性萎缩性直肠炎。
这5种直肠炎，除前一种是急性的以外，其余4种均为慢性。
1． 带有脓血便、黏液便的有急性卡他性和溃疡性直肠炎
2． 其中粪便带有黏液和血丝的有肥大性和萎缩性直肠炎
3． 有时腹泻、有时便秘的是肥大性和萎缩性直肠炎
4． 有直肠出血症状的是放射性直肠炎
5． 有里急后重的是卡他性和溃疡性直肠炎。
其他是共有的症状。根据以上特点，可以判断是属于哪一种肠炎。　
慢性直肠炎指诊可触到直肠粘膜弹性减弱，粗糙呈颗粒状突起或有疤痕。直肠镜检查可见粘膜水肿、肥厚，色黄白，被覆粘液，擦去粘液，可见粘膜表面不光滑，个别部位有糜烂。细菌培养和活体组织检查，可确定病因诊断。慢性直肠炎镜检的特点是：粘膜肿胀、肥厚，表面呈粗糙颗粒，有少量粘液，萎缩性直肠炎镜下可见：粘膜干燥、色灰白，粘膜下可见血管网。
急性直肠炎肛门肿胀发热，肛门部皮肤潮湿发红，指诊触之直肠有剧烈疼痛，括约肌痉挛肛门口紧张。直肠镜检查可见粘膜充血、水肿、出血、糜烂，表面有黄色脓苔或点状溃疡，大便培养或活体组织检查找出致病菌，能确定病因诊断。急性直肠炎镜检的特点是：直肠粘膜深红色、肿胀，呈纵形皱折，皱折间有分泌物。
溃疡性直肠炎的诊断：如果病情变轻，可只有间歇性的直肠小量出血，常被误认为是痔疮出血。还有些患者表现为便秘，大多是因为有了炎症的直肠痉挛所致。也有些患者虽患有溃疡性直肠炎，但其并没有便血的症状，而只是排便次数增多且为不成形的软便，且多发生在早上，要排2到3次不成型软便，而在一天的其余时间则与正常人一样。

直肠炎的注意事项
1、进食高蛋白高热能食物：如果出现长期腹泻的情况，那么体内的营养物质必将大量流失，这个时候，患者就得根据自身的消化及吸收情况作出补充了。一般来说，此二者的补充量有个标准：蛋白质——每日每公斤体重1.5克；热能——每日每公斤体重40千卡。
2、补充维生素及无机盐：得了直肠炎，部分肠道的消化与吸收功能都遭到破坏，因此要注意给它减压，而维生素及无机盐正有这种功能，少量多餐地补充，对于消化系统自身来说，无疑是云中漫步，轻松且快活。
3、限制脂肪和膳食纤维：原因很简单，直肠炎患者难免有便秘及腹泻发生，便秘及腹泻不仅会扰乱内分泌系统，而且对肠道功能也会产生直接性的影响，这个无须多言，患者朋友们只要睁一下眼闭一下眼就能想个通透明白。无疑，脂肪及高纤维会增加肠道负担，致使便秘形成恶性循环，比如说，早晨吃饭的时候吃了一盘油淋淋的茄子，过后又买两个冰激凌吞下去，相信只要过上一小时，肚子就咕噜咕噜地叫个不停了。要避免此类情况，须知两个要点：一是烹饪之时要少放点油，二是避免食用高纤维及刺激性食物(比如萝卜、芹菜、白薯、生蔬菜、葱姜蒜等)。
4、康复保健：保健可以防感染、促康复，因此除了治疗和饮食之外，患者朋友们还应当把注意力分散一些在运动及护理上，运动可以增强免疫力，对加快康复效用颇大。护理主要指的是局部肛门清洁，这是去除病菌，防止感染的必然选择。
危害
1、排便疼痛：患者在大便时，肛门口灼痛，因分泌物刺激，肛门周围表皮脱落，有时成裂口发痒，下腹部胀满不适，食欲不振，体重减轻，全身不适。
2、形成萎缩性改变：急性直肠炎长期不愈，则变为慢性直肠炎，直肠粘膜及其下层肥厚者，为慢性肥大性直肠炎，直肠内的肠腺在炎症得不到治疗的状况下回形成萎缩性直肠炎。
3、直肠癌：小病拖成大病的例子为数不少，癌变总是由大病恶化而来，直肠是大便必经的最后通道，长期的炎症刺激，致病菌、大便中的致癌物等各方面刺激，都会引起癌变的转化可能。
4、后遗症：直肠炎在医学上是比较难以治疗的，需要的是专业的针对性治疗，而直肠炎久拖会造成直肠部位的其他感染，越拖治疗难度越大，后遗症也就越多，专家说，治疗一定要在早期进行。
5、全身症状：肠道功能会由于直肠炎的发生而被破坏，会引起腹痛、腹泻、便秘、肛门肿胀、食欲不振、失眠多梦等不良症状。
6、便血：直肠炎发展到后期会造成严重的出血现象，严重者会造成缺铁性贫血。
7、肠息肉：直肠炎症虽然在直肠部位，然而其炎症会影响整个肠道，长期的直肠炎刺激，会形成溃疡，随着病情的发展，容易异常增生，引发肠息肉。
预防防止措施
避免肛交可以防止直肠炎通过性交来传播;减少摄入咖啡因、奶类食品和高脂食品。人造甜味佐料可以降低直肠炎的发病几率。有研究证明大肠溃疡与经常食用以上食物存在着联系；各种减压的方法，例如瑜珈、太极和深层放松同样能减低患直肠炎的几率。研究证实在重压的情况下会引起肠内壁的发炎，可能会引起发炎性肠道疾病。
预防并发症
直肠炎的并发症可以由溃疡的形成引起并造成严重的出血。由大肠溃疡引起的直肠炎有可能发展成更广范围的结肠和胃肠其他部分的溃疡。
通常会本能地形成的较轻微的直肠炎，或者同时使用较常见的药膏或药沫，不会要求病人进行长期的药物治疗。更严重的直肠炎患者，通常的疗法对他们的疗效会比较低，因为在某些情况下失败率会高达35%。从整体上说，大多数情况下直肠炎的患者如果接受合适的疗法和有一位医师进行跟踪服务，他们一般会被预测能得到好的结果。
减少摄入咖啡因、奶类食品和高脂食品
人造甜味佐料可以降低直肠炎的发病几率。有研究证明大肠溃疡与经常食用以上食物存在着联系;各种减压的方法，例如瑜珈、太极和深层放松同样能减低患直肠炎的几率。
压力过大也会引起直肠炎的发生，这就要求人们适当的放松自己。
另外，直肠炎的并发症可以由溃疡的形成引起并造成严重的出血。由大肠溃疡引起的直肠炎有可能发展成更广范围的结肠和胃肠其他部分的溃疡，对人体造成更加严重的伤害。
得了直肠炎以后要及时的去咨询专家，制定合理的治疗措施，及早摆脱直肠炎的威胁。
直肠炎的两项预防措施
1．避免肛交：避免肛交可以防止直肠炎通过性交来传播
2．减压：研究证实在重压的情况下会引起肠内壁的发炎，可能会引起发炎性肠道疾病。
直肠炎的预防
1、防止措施：避免肛交可以防止直肠炎通过性交来传播；减少摄入咖啡因、奶类食品和高脂食品。人造甜味佐料可以降低直肠炎的发病几率。有研究证明大肠溃疡与经常食用以上食物存在着联系;各种减压的方法，例如瑜珈、太极和深层放松同样能减低患直肠炎的几率。研究证实在重压的情况下会引起肠内壁的发炎，可能会引起发炎性肠道疾病。
2、预防并发症：直肠炎的并发症可以由溃疡的形成引起并造成严重的出血。由大肠溃疡引起的直肠炎有可能发展成更广范围的结肠和胃肠其他部分的溃疡。
通常会本能地形成的较轻微的直肠炎，或者同时使用较常见的药膏或药沫，不会要求病人进行长期的药物治疗。更严重的直肠炎患者，通常的疗法对他们的疗效会比较低，因为在某些情况下失败率会高达35%。从整体上说，大多数情况下直肠炎的患者如果接受合适的疗法和有一位医师进行跟踪服务，他们一般会被预测能得到好的结果。所以治疗直肠炎，选择好的肛肠专科医院是很重要的。
直肠炎的调节方法
调节1、心理调节，直肠炎如何调理的关键，直肠炎如何调理，保持积极的心态是至关重要。这道理很简单，尤其是在治疗直肠炎的过程中，心理疗法更有驱除一系列亚健康表现的功效。实际做法，也就是要求病人适当休息，保持愉快心情，做到劳逸结合。
调节2、由于直肠炎患者的肠道功能受到了很大损坏，因此饮食便显得尤为重要，恰当的饮食，不仅对病情起到调理的作用，而且对于受损的肠道功能也有着莫大的缓解作用。至于说该如何调理，这里只能告知一个原则：进清淡、少渣、营养丰富、无刺激性的食物，毕竟每个人所要进补的食物不同，如果千篇一律地罗列出来，岂不起到误导作用。
保健
一、强调均衡营养，注重扶正补虚
食疗的目的是保证病人有足够的营养补充，提高机体的抗病能力，促进病人的康复，应以扶正补虚为总原则。故《内经》说：“谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。”在扶正补虚的总则指导下，对病人的食疗应做到营养化、多样化、均衡化。正如《内经》所云：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。”失之偏颇，则有害无益。
二、熟悉性味归属，强调辨证施食
直肠炎与其他疾病一样，病人都有阴阳偏胜、寒热虚实之不同。食物也有寒热温凉、辛甘苦酸咸四气五味之别。热证宜寒凉，寒证宜温热；五味入口，各有所归，甘入脾，辛入肺，咸入肾，苦入心，酸入肝。辛味温散，如生姜、葱白；甘味和缓，如山药、芡实、饴糖；淡味渗利，如冬瓜、薏苡仁；酸味收涩，如乌梅、山楂；咸味软坚，如海藻、昆布、牡蛎等。
三、选择抗癌食品，力求有针对性
药食同源，部分食品兼具食疗抗癌作用，可有针对性地选择应用。对消化系肿瘤有益的食物有韭菜、莼菜、卷心菜、墨菜、百合、刀豆等。日常生活中的食物如大蒜、豆制品、绿茶等，也都是抗癌良药。
饮食保健
1、高热能、高蛋白质：以补偿长期腹泻而导致的营养消耗，可根据病人消化吸收耐受情况循序渐进地提高供给量。一般热能按每日每公斤体重40千卡供给。蛋白质每日每公斤体重1.5克，其中优质蛋白占50%为好。
2、维生素无机盐要充足：以补偿腹泻引起的营养丢失。
3、限制脂肪和膳食纤维：腹泻常伴有脂肪吸收不良，严重者伴有脂肪泻。因此膳食脂肪量要限制，应采用少油的食物和少油的烹调方法。对伴有脂肪泻者，可采用中链脂肪酸油脂。避免食用含刺激性和纤维高的食物，如辛辣食物、白薯、萝卜、芹菜、生蔬菜、水果以及带刺激性的葱、姜、蒜和粗杂粮、干豆类等。
4、少食多餐：为减轻肠道负担，以少食多餐方式补充营养摄入量。
膳食安排
1) 急性发作或手术前后采用流食或少渣半流食，食物内容：米汤、蒸蛋、藉粉、牛奶一般不主张采用。必须禁用蔬菜水果。可将之制成菜水、菜泥、果汁、果泥、果冻等食用。少渣半流可选用含优质蛋白的鱼肉、瘦肉、蛋类制成软而少油的食物，如氽鱼丸、芙蓉粥、鸡丝龙须面及面包类
2) 对病情严重不能口服者可用管饲要素膳或静脉营养支持，待营养状况改善后逐渐增加口服自然食物。
慢性直肠炎的保健方法
1．避免受凉，控制情绪外，饮食是一个非常重要的方面。本病在发作期、缓解期不能进食豆类及豆制品，麦类及面制品，以及大蒜、韭菜、洋山芋、皮蛋、卷心菜、花生、瓜子等易产气食物。因为一旦进食，胃肠道内气体增多，胃肠动力受到影响，即可诱发本病，甚至加剧症状。
2．柿子、石榴、苹果都含有鞣酸及果胶成分，均有收敛止泻作用，慢性结肠炎可适量食用。少纤维、低脂肪食物有促进肠蠕动，刺激肠壁作用，但不易消化，对肠道不利，故应限制。多油及脂肪类食物，除不易消化外，其滑肠作用可使腹泻加重，所以炸、煎及肥肉应少吃。
3．新鲜嫩叶菜等。最好食用菜汁，以减少纤维的摄入。因为慢性结肠炎病人消化吸收功能差，应采用易消化半流少渣饮食，少量多餐，以增加营养，改善症状。
治疗调理
病人适当休息，进清淡、少渣、营养丰富、无刺激性的食物，并做到心情愉快，劳逸结合。
全身治疗
1．可根据病情口服、肌注或静滴抗生素。
2．中药理气舒肠方治疗：
(1)慢性期体虚无力，以排粘液为主。常用方剂有：太子参、炙黄芪、白术、甘草、罂栗壳、白芍、石榴皮、明矾，水煎内服，1日2次。
(2)慢性直肠炎急性发作时，予以清热解毒、润肠通便。里急后重，便次多者用枳实导滞丸清理荡积。
局部治疗
直肠粘膜水肿者，可用生理盐水、鞣酸、高锰酸钾溶液灌洗直肠。粘膜糜烂者，可涂醋酸可的松溶液或硝酸银溶液。括约肌、肛提肌痉挛者，可将温橄榄油注入直肠内。直肠粘膜萎缩变干者，可每晚于 直肠内注入薄荷油适量。临床上，用蜂蜜、芝麻油和黄霉液，隔一天交替保留灌肠，每天2次，有很好的疗效
建议：对直肠炎长期患者或反反复复的患者，建议可以采用中药理气舒肠方进行治疗，同时注意一下饮食习惯。

Answer 2

由于病因不同,临床表现不尽相同。

1.便血：直肠出血或直肠排出黏液、黏液血便。
2.肛门直肠疼痛：由淋病、单纯疱疹或巨细胞病毒弓|起的直肠炎可伴有强烈的肛门直肠疼痛。
3.腹痛，便秘、腹泻或便秘与腹泻交替。
4.其他症状：伴有全身症状或消化道其他部位疾患者可出现相关症状,如发热、食欲不振、恶心呕吐、消瘦、肛门灼痛、排便下坠、里急后重等。