Question

杭州医保报销目录

Answer 1

杭州医保报销目录

医保能够报销哪些，主要看医保目录。

医保目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。

1.医保药品目录：分为甲类和乙类。甲类目录里的药品可以全额纳入报销范围，之后按要求比例报销；乙类目录里的药品需要个人自付一定比例，剩下的部分纳入报销范围，再按要求比例报销。 如：减肥药、解酒药、治疗不孕不育等药品不能报销。 

2.诊疗项目目录：临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。 如：挂号费、病历工本费、美容项目、整容项目等不能报销。

3.医疗服务设施目录：定点医疗机构提供的，在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。 如：急救车、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等不能报销。 一般情况下，医保费用的报销遵循这几条规则，只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以报销的： 正常享受待遇期内（医保没断缴）； 在定点医疗机构就医； 符合“三个目录”范围； 在起付线以上和封顶线之内。 而相对的，在规则外的费用就不可以报销。

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

（一）应当从工伤保险基金中支付的； 

（二）应当由第三人负担的； 

（三）应当由公共卫生负担的； 

（四）在境外就医的。申请人不得以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金待遇。