Question

心肌梗死的并发症有哪些？怎样护理心肌梗塞患者？

Answer 1

心肌梗死是一种比较危险的心脏疾病，主要表现为心肌坏死、疼痛剧烈、呼吸困难等症状，这种疾病比较危险，常可威胁生命。心肌梗死常由一些比较刺激的诱因而导致，会伴有一些并发症，那心肌梗死的并发症主要有哪些呢？
1、乳头肌功能失调或断裂
乳头肌功能失调或断裂的发生率比较高，由于乳头肌缺血、坏色等使收缩功能发生障碍，造成不同程度的二尖瓣脱垂并关闭，在心前区出现收缩中晚期出现风样杂音。第一心音可不减弱或增强，可以引起心力衰竭，能迅速发生水肿并在数日内死亡。
2、心脏破裂
心脏破裂是急性心肌梗死的致命性合并症。一般在心肌梗死后一周内出现，老年人和高血压袭击梗死患者的发生几率较多。心脏破裂，造成心包积血引起猝死。偶为心室间隔破裂造成穿孔，引起心力衰竭和休克在数日内死亡。心脏破裂又可以分为亚急性破裂和慢性破裂，病人可以存活数日。
3、心室壁瘤
主要见于左心室，这是因为心肌梗死的部位比较薄而且收缩能力又少而形成的。体格检查可见心界想左侧扩大，心尖波动弥散，左心室造影可见局部心愿突出，搏动减弱或有翻唱搏动。
4、血栓栓塞
心结梗死患者有血液凝固性增强的倾向，加上血压下降，血流减慢，安静卧床等因素易导致血栓的形成。血栓脱落可以引起肺、脑、脾等血栓栓塞。另一个易形成血栓的部位是下肢静脉，它跟卧床不动、心功能减退有关，一旦脱落，克引起肺栓塞，严重时可以致死亡。
5、心肌梗死后脑卒中
心肌梗死导致血液循环不畅，造成脑供血
不足，脑循环障碍能引起血栓形成、脑软化、脑出血等脑卒中表现。多见于脑动脉硬化的老年病人。
6、梗死后综合征
一般在心肌梗死后数周内出现，表现为心包炎、肺炎，有发热、胸痛等症状，这可能是机体对坏死物质产生的过敏反应所致。肾上腺皮质激素对其有明显疗效。
7、肩手综合征
主要表现为左肩、肘、手关节疼痛，运动障碍、肌肉萎缩、水肿等。者可能是心肌梗塞后肩、臂不活动多导致，常发生在起病后数周，此症状临床上不多见。
8、护理方法
1、改变不良的生活方式，劝病人戒烟、戒酒。因为饮酒可诱发或加重心绞痛及心肌梗死;吸烟可造成血管内膜损伤，加快粥样硬化，使病情加重。
2、严禁医护人员和家属在病人面前议论与其病情有关的问题，严禁在病人面前讲刺激性语言，不可将过喜、过悲的事情告诉病人。
3、进入监护室的病人有紧张、恐惧的心理，应将监护室内的环境、各种机器使用中出现的情况（如机器噪音、电板使用后皮肤搔痒等）详细介绍给病人，使其尽快适应环境，稳定情绪，配合治疗。
4、对盲目自信、过分乐观的患者，应反复讲明本病的有关常识，劝其在医护人员的指导下合理安排生活;对有焦虑心理的病人，可采取放松治疗法，如学习气功，使病人自如地应用放松疗法应付内心的焦虑情绪和外界环境的刺激。
5、建立一个良好舒适的休养环境，病室安静、整洁;医护人员语言要和蔼可亲，举止大方，使病人心情舒畅。
6、向病人客观的讲解病情的演变，讲清病情稳定后要适量活动，让病人了解不活动不仅不利于心功能恢复，甚至会引起静脉血栓形成等并发症。鼓励病人活动并在活动方式和活动量上给予指导;在病人活动时医护人员要密切观察病情变化，使病人有安全感，逐步树立战胜疾病的信心。