Question

肺癌手术常见症状有哪些？肺癌手术后有哪些多发症？

Answer 1

肺癌的发病率和死亡率都在逐渐增长，是严重威胁人体健康的一种恶性肿瘤，患有肺癌的人需要配合治疗，长期的吸烟和肺癌的发生有很大的联系，肺癌的治疗是很困难的，肺癌能够进行手术治疗，但是会有一些其他病症出现，那么肺癌手术后有哪些多发症呢？
1、心肺功能不全或衰竭
心肺功能不全或衰竭是肺癌手术后常见的并发症，是手术后死亡的重要原因。主要是由于肺组织切除后对肺储备的直接消减，影响了心肺负荷以及术后早期伤口的疼痛、胸腔积液、呼吸道分泌物阻塞和炎症都使得心肺负担额外加重，从而造成心肺功能不全或者衰竭。这个时候患者可出现呼吸困难、呼吸浅而急促、紫绀、脉速、休克等症状。
2、术后造成纵膈移位
肺癌手术后还可能出现张力性气胸、纵膈移位、反常呼吸运动，这主要是由于支气管残端缝线脱落或肺切除断面缝合不善，造成大量漏气而引起气胸。病人可出现胸闷及呼吸困难。大量气胸或血胸可造成纵膈移位（全肺切除后更容易造成纵膈移位）。三根以上的肋骨切除后，常常会出现反常的呼吸运动，即吸气时软化区的胸壁内陷，而不随同其余胸廓向外扩展，呼气时则反之。
3、术后急性肺水肿
急性肺水肿是肺切除后严重的并发症。由于部分肺组织被切除，术后肺膨胀不全，减少了肺泡-毛细血管的有效容量。特别是全肺切除后，心脏衰竭、输液过多、输液速度过快，都容易出现循环超负荷，导致并发急性肺水肿。这时患者会出现呼吸困难、紫绀、心动过度、可泡沫痰等。
4、术后出血
由于胸部切口较大，胸腔内黏连，大量的毛细血管充血，再加上手术位置接近心脏及大血管和胸腔负压均可造成术后胸腔内渗血较多。患者会出现面色苍白、血压下降、脉速等休克症状，同时胸腔引流量增多，色深或鲜红。
5、出现肺不张、肺炎
肺癌手术后可能造成呼吸道堵塞，通气不良造成肺不张、肺炎。其中肺不张通常表现为：烦躁不安，不能平卧，胸腔膨胀不良、喘鸣、紫绀、呼吸困难，大的肺不张可并发心动过速，体温升高，盗汗及严重紫绀。
6、术后并发感染
一般来讲，胸壁血运较好，胸部切口不易感染。但如果术前备皮，术中无菌操作不规范、术后切口、胸管处理不当都会造成术后感染。一般来说术前几日就可使食用抗生素，预防术后感染，术后一周左右停用。
7、肺癌的早期症状
（1）咳嗽：多为干咳，无痰或少量白色泡沫痰，部分长期吸烟或患慢性支气管炎的患者发生肺癌时可能出现咳嗽性质的改变，如咳嗽程度加重、更为频繁、咳嗽声音改变等，但常常难以鉴别，因而极易延误诊断。
（2）咯血：肿瘤侵犯和破坏支气管粘膜的毛细管或肿瘤组织内的血管破裂均可导致痰中带血，临床多为痰中带新鲜血丝或血点，间断或反复出现。早期肺癌少有整口咯血者。咯血较其它症状更易引起患者重视，从而进一步检查发现早期肺癌。
（3）胸痛：肿瘤位于胸膜附近时，易产生不规则的钝痛或隐痛。当肿瘤直接侵犯壁层胸膜时，疼痛较为尖锐，呈针刺样，在呼吸或咳嗽时加重。早期肺癌患者出现疼痛症状的很少，有些即使出现疼痛症，其疼痛部位也往往与病变部位不一致。
（4）其它：如发热、胸闷气短、出现杵状指（趾）、骨关节疼痛等，均较少见。由于肺癌早期症状隐匿，不易觉察，因此大部分早期肺癌往往是由于患者因为体检或车祸、外伤等原因在医院拍片或CT检查时偶然发现。而当患者当真正出现上述典型症状、体征时，往往已是疾病的晚期。

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