Question

冠心病检查项目有哪些？

Answer 1

冠心病的全名叫做冠状动脉粥样硬化症，冠心病是心脏病的一种，患有冠心病的患者，大多数原本就患有一些心血管疾病，比方说高血压，高血脂，高血糖等。冠心病的危险性还是比较高的，一旦生成血栓了，后果更加危险。那么冠心病检查项目有哪些？
1、血液生化检查
应检查下列基本项目，如血红蛋白、空腹血糖、空腹血脂包括总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及甘油三酯（TG）等。
2、心电图
所有怀疑冠心病的患者均应接受12导联心电图检查。由于50％以上慢性稳定性心绞痛患者心电图无异常改变，故静息心电图正常不能排除冠心病。心绞痛发作时，记录心电图有助于发现各种变化，包括以R波为主的导联上ST段压低及T波低平或倒置等心内膜下心肌缺血性改变。如能有发作前后的心电图对比，则诊断价值更大。
3、心电图负荷试验
最常用的是运动负荷试验。运动可增加心脏负担以激发心肌缺血。现多采用多级踏车或活动平板试验。
阳性标准：
①运动中出现典型心绞痛或血压下降10毫米汞柱以上。
②运动中或运动后ST段水平型或下垂型压低≥0.1mV。
运动试验的敏感性和特异性随年龄增长而增加。对拟诊心绞痛的男性病人最有用，其敏感性约90%，特异性为70%。55岁以下的女性，由于假阳性发生率高，特异性降低。
4、动态心电图
（Holter监测）
连续记录24小时心电图，可从中发现ST-T波改变和各种心律失常，出现时间可与病人的活动和症状相对照。动态心电图对无症状性心肌缺血有较大价值。
5、多层螺旋CT（MSCT）
冠状动脉成像近年来应用于临床的16层尤其是64层MSCT通过注射对比剂，经二维和三维图像重建通常能获得优良的冠状动脉CT图像，成为一种安全、可靠和无创的影像学方法。MSCT显示有临床意义的冠状动脉狭窄（＞50％）的准确性较高，有助于治疗方案的制定；其阴性预测值很高，有助于避免冠状动脉正常或不需介入治疗（指无临床意义的冠状动脉狭窄）的病人做有创的冠状动脉造影，基本能满足冠心病介入治疗的筛选需要。
6、核素心肌灌注显像（201铊）
201铊为心肌细胞所摄取，其摄取量和速率与冠状动脉血流量有关。可早期显示缺血区，明确缺血区的部位和范围大小。该方法诊断冠心病敏感性较高，而特异性较低。也可作201铊运动试验，则诊断价值更大。
7、冠状动脉造影
冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。该方法不仅可以明确有无冠心病，而且可了解病变的部位、范围及严重程度，以指导下一步治疗方案的选择，是其他检查方法无法取代的。
其主要指征为：①内科治疗下心绞痛仍较重者，明确冠脉病变情况以决定行冠脉介入治疗或冠状动脉搭桥手术；②胸痛似心绞痛而不能确诊者。
一般认为，冠脉管腔直径减少≥50%，可诊断冠心病；＞70%才会严重影响血供。尽管冠脉造影是有创检查，但一般情况下还是非常安全的，在多数大医院已作为冠心病诊断的常规检查。