Question

心脏病发作怎么急救？

Answer 1

心脏病是一种突发的疾病，绝大多数人对心脏病都有恐惧，觉得心脏病好像已经没有救了，平时最多就是用药物治疗，但是作用也不是很大，不能完全治好，那如果遇到心脏病病人发作怎么急救才好呢？下面，给大家具体介绍一下心脏病的急救措施。
1、心脏病如何急救
1、头部后仰气道通畅
患者一旦心脏骤停，应立即对其进行捶击复律或咳嗽复律，捶击部位为胸骨中下1/3交界处，捶击1~2次后，部分患者可瞬即复律。如患者意识并未丧失，仍处清醒状态，可嘱患者用力咳嗽，提高胸内压，同时还要注意清理患者呼吸道，保持气道通畅。
抢救者可一手置患者前额用力加压，使患者头部后仰，另手托起患者下巴，使头颈部后伸，保持下颌尖、耳垂与地平面垂直，以畅通气道。
2、人工呼吸反复进行
如患者自主呼吸已停止，应迅速做人工呼吸，以口对口人工呼吸最好。抢救者以拇指与食指捏紧患者鼻孔，然后深吸一口气，紧贴患者口唇做深而快的用力吹气，反复进行，每分钟16~20次。
3、挤压心脏重建循环
以剑突为定位标志，将食、中两指横放剑突上方，手指上方的胸骨正中部位即为按压区。抢救者一手掌根部放在按压区，另一手放在前一手背上垂直用力按压，每分钟80~100次，按压应平稳、均匀、有规律，避免用力过度，以免造成肋骨与胸骨骨折。
4、抢救药物及时应用
常用药物有利多卡因、溴苄胺、硫酸镁、普鲁卡因胺、碳酸氢钠、肾上腺素、阿托品等，可根据患者病情，及时应用。
5、心电监护不可或缺
心电监护仪的监测要贯穿于抢救全过程，即使复苏成功也要继续监护，应将患者送入监护病房，连续监护至少48~72小时。
6、治疗“室颤”迅速妥当
迅速恢复窦性心率是复苏成功至关重要的一步，一旦心电监测确定为心室颤动或持续性快速室性心动过速，应即刻用200焦耳能量进行直流电除颤。
7、血气尿量动态观察
在抢救的全过程中，要动态观察生命体征、血尿常规、水电酸碱以及各项生化指标、血气分析等数据变化，以随时调整治疗方案。
8、减低代谢要降体温
心脏骤停后脑组织急性缺氧，必然导致缺氧性脑损伤，甚至出现脑水肿。此时应积极降温，可降低颅内压和脑代谢，提高脑对缺氧的耐受性，减轻脑水肿。降温应及早进行并以头部降温为主，一般降至32℃为宜，可用冰帽、冰袋物理降温，必要时可加用冬眠药物。
9、集中治疗纠正异常
心脏复苏成功后，仍不能松懈，应进一步强化治疗，包括维持有效的循环、呼吸功能，预防再次心脏骤停，维持水与电解质平衡，防治脑水肿及急性肾衰与继发感染等。
10、保护脑肾预防猝死
心脑肾都是人体重要的器官，脑复苏是心脏复苏最后成败的关键，部分患者虽心肺复苏成功，但终因不可逆转的脑损害而致死亡或遗留严重后遗症。因此，抢救措施除降温外，还包括应用脱水剂甘露醇、高压氧疗以及防治抽搐（常用安定静脉注射）。
护肾则要注意留置导尿管，准确记录尿量以防急性肾功能衰竭，应避免使用对肾有损害的药物包括庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星、多黏菌素等。一旦出现急性肾衰，可使用大剂量速尿与小剂量多巴胺以及透析疗法等综合治疗。近年来研究证实，预防心脏性猝死，埋藏式心脏复律除颤器优于目前常用的抗心律失常药物，为预防心脏性猝死开辟了新途径。
总结：如果有心脏病人，需要学会简单自救方法，身边常备些药物，可以为医生多准备些抢救时间。
2、心脏病发作征兆
1、焦虑
心脏病发作前会有强烈的焦虑或对死亡的恐惧，表现为体会到“即将到来的灾难”。
2、胸部不适
胸闷、胸痛是心脏疾病的主要临床表现，但不是是特异性临床表现，胸部不适不一定都与心脏病有关。
3、咳嗽
持续咳嗽或喘息，可能是肺淤血的结果或是心力衰竭的症状。
4、头晕
由于心脏泵血功能减退，大脑血供减少。心脏病可引起头晕甚至意识丧失。
5、疲劳
不寻常的疲劳，尤其是女性，持续的疲劳可能是心衰的一个表现。还是主要因为心脏泵血减少，导致全身各组织器官(包括骨骼肌)的血供减少。当然，也要排除真正的疲倦或因其他原因引起的疲劳。
6、恶心或食欲不振
心功能不全时，胃肠道血供不足和或静脉血回流不畅，如有胃部不适，食欲下降等可能是心脏病引起的。还有些心绞痛和心梗表现为“胃痛”。
7、身体其他部位的疼痛
许多心脏病发作时，疼痛开始在胸前，并蔓延到肩膀、手臂、肘部、背部、颈部、下巴或腹部。有时并没有胸痛，只是出现这些身体部位的疼痛。疼痛可能并不固定位置。表现在男性身上常为左臂疼痛。女性更多的表现在双臂或肩胛骨之间疼痛。此外，走路(特别是上坡)劳累导致牙痛，是心脏病的一大典型的却经常被忽视。
8、快速或不规则的脉搏
快速或不规则的脉搏，尤其是当伴有乏力、头晕、气短等都可能是心力衰竭或心律失常的证据。不及时治疗，有些心律失常可导致脑卒中、心力衰竭或猝死。
9、呼吸急促
呼吸困难，除了哮喘和阻塞性肺病外，还可能表明心脏病发作或心力衰竭。人们在活动后多少都会感觉气短，但如果休息时或者只是轻微活动一下，就感觉上不来气，说明心脏供血不足导致缺氧，如果同时又有胸痛，心脏病的可能性更大，一定要警惕。
10、出汗
心脏泵血不能满足全身各器官的需要的时候，这时候交感神经兴奋心跳加快，皮肤及内脏血管收缩，冠状动脉扩张，血压上升，小支气管舒张，胃肠蠕动减弱，膀胱壁肌肉松弛，唾液分泌减少，汗腺分泌汗液、立毛肌收缩等。