Question

求中医前辈帮我解决一个中药剂量的问题

关于开方剂量的问题，貌似现在所有的处方都是5g、10g、15g、30g这样开，为什么是以5g的倍数这样开？而不是按照伤寒、金匮里的剂量大概3g的倍数来开。。另外有些药如肉桂、细辛之类的每剂开2-3g左右，这些药在药房是否另外管理，这些小剂量药在临床中常用的有哪些？

Answer 1

现在一钱是5g，而旧时是3g，你提到的《伤寒杂病论》并不是3的倍数，比如：白虎汤，里面的石膏折成现在量是250-500g。

有些药2-3g原因：
1.毒剧药控制用量：细辛、麻黄、马钱子、巴豆...
2.引药作用：肉桂、桔梗、牛膝
3.调和作用：姜枣、甘草
4.纠正偏性、降低药物不良反应：左金丸：黄连和吴茱萸=6:1
5.细贵药材：西红花、白花蛇、虫草

追问

我主要关注医院管理上的问题，如果那些5g的药我开6g，10g的药我开12g是不是医院的药房不会给称啊，现在的普通药材好像说都是先装成一包包了。另外那些您列举的2-3g的特殊药材是不是另外管理，没有先分好一包包，而是根据医生具体开的单上的量来称量的。。还有现在正规医院的医生开方是不是真的不会开出6g、9g、12g这样的剂量啊，而会把普通药物的剂量都相对修改成5的部数，希望您能继续解开我的疑惑。。

追答

只要药房的饮片是装斗的散称药就行。至于你提到的是小剂量包装饮片，这个成本高、利润低一般很少医院使用。除了毒剧药和贵重的外一般药在0-50g范围内酌情开都可以，六味地黄丸中熟地必须用到200g以上才行。毒剧药开方必须严格按照药典规定用量。至于你反复强调的5的倍数问题纯属个人喜好，只要符合君臣佐使原则用量随便，但有些并开药要注意别闹笑话，比如“焦三仙”就必须是3的倍数，可以开到90g，但不能开20g。还要根据药房秤药工具来定，有些药房用电子秤秤药，最小标示量是2g，那你开15g就毫无意义了。

Answer 2

正规的医院都有严格管理的，麻黄细辛不过钱。麝香、熊胆、犀牛角、冬虫草这些都是贵重药品，药量也是很小的。

Answer 3

中国过去中药剂量的表示方法：一般用两：（一斤等于16两）、钱：（一两等于10钱）、分：（一钱等于10分）表示。
现在全国规定统一用克来表示，即，过去的一钱大约等于现在的3.125克。于是现在就用一钱等于3.125克的标准换算过去中药方剂的剂量。
常用：
1 钱=3.125克≈3克 ；
2 钱=6.25克≈6克；
3 钱=9.375克≈9-10克；
4钱=12.6克≈12克；
5钱=15.625克≈15克；
由于现在的计价以10克为单位，于是大多数都围绕5的倍数了。是这么来的。

追问

这样啊，如果那些5g的药我开6g，10g的药我开12g是不是医院的药房不会给称啊，现在的普通药材好像说都是先装成一包包了。另外那些您列举的2-3g的特殊药材是不是另外管理，没有先分好一包包，而是根据医生具体开的单上的量来称量的。。还有现在正规医院的医生开方是不是真的不会开出6g、9g、12g这样的剂量啊，而会把普通药物的剂量都相对修改成5的部数，希望您能继续解开我的疑惑。。

追答

如果医院的药房都是包装好的小袋子，医生也会按照包装好的小袋子剂量用药了，那你只好服从他们了。
或者你自己到外面中药店去配。你任意剂量都可以。

追问

谢谢你，我还以为全国的医院都有这个默认的规定，看样子中药材并不是所有的医院都用小袋子装好了。。