Question

我亲戚患了冠心病，麻烦各位热心医生帮忙看看他这病该怎么治疗，心急如焚！

我爸58岁，农民，今年年初在上海医院检验出得到冠心病，具体症状如下：
1、心跳过快，每分钟130次左右；
2、全身无力，胸闷，饭量少，脸部和上眼皮浮肿，有红晕；
3、心衰；
4、左房室整体收缩活动普遍减弱，中度二尖瓣反流；
6、右房增大，中度三尖瓣反流；
7、轻度肺动脉高压；
8、左室内径68，左室收缩内径59，左房内径55

心急如焚，跪求各位热心医生帮忙献策，这病怎么样才能治疗或者延长寿命，分不多，求好心人帮忙，谢谢！！！

Answer 1

首先，这个病情已经很严重了，已经是全心衰竭状态。你父亲整个左心系扩大的很厉害，有没有合并扩张型心肌病尚未可知，毕竟年龄还没那么大，一般来说，只有以前心梗过的较严重的缺血性心肌病才会导致这么严重的心脏扩大。反正不管诊断是哪一个，这个情况必须住院治疗，不系统化治疗以后生活质量很差。治疗上其实楼上那位说的挺不错的，但是你父亲这个心功能不适合自己服药调整，毕竟像这种程度的心衰需要比较长的一个过程去调整，建议是：1、住院，完善相关检查。2、合理利尿，监测24小时出入量，保持电解质平衡。3、排除禁忌，ACEI、β受体阻滞剂适量使用。4、可使用西地兰或地高辛强心。5、予以扩冠、改善循环、营养心肌等对症处理。6、如心功能好转可进一步完善冠状动脉造影，明确冠状动脉情况。当然，就你父亲现在这个心脏状态，能恢复到什么程度很难说，也别太指望网上给你的这点建议，抓紧住院治疗，控制稳定不再进展寿命肯定可以延长，心衰20多年的依然活的好好的大有人在。

Answer 2

应该是扩张性心肌病表现。是否有心肌炎病史，或大量酗酒。ACEI、ARB、倍他受体阻滞剂、洋地黄】利尿剂是适应症。到正规医院心内科就诊。

Answer 3

冠心病？是心电图提示心肌缺血还是陈旧心梗什么的，有没有做过冠脉造影或冠脉CT诊断冠心病？
你爸爸现在心衰是肯定有的了，心功能3-4级，不知双下肢有没有水肿，肾功能有什么事？如无禁忌症可长期应用ACEI或ARB类药物，家用B受体阻滞剂,这两类药物都是经过临床证实可以延缓病情发展的药物，前期是血压可以，心率可以，心功能在经过强化药物治疗改善后，当然强心作用的地高辛（两大后可能导致洋地黄中毒），利尿剂（需补钾或合用补钾利尿剂）也必不可少等，因此建议你在医生的指导下用药。

Answer 4

要考虑如果发病病程短的话，没有胸痛，心电图缺血表现的话，要考虑扩张型心肌病，心衰，心率快的话易猝死，还是到医院控制一下心衰，症状好转后可考虑用螺内酯、美托洛尔（心衰急性期不可以）、ACEI类药物抗心室重构，如果说冠心病心肌缺血引起心脏大的话，可行冠脉造影+PCI，对有部分病人可受益，还是不要耽误治病的时机了，祝好运。

Answer 5

考虑扩张型心肌病可能，建议正规医院诊治，长期服药，预后较差