Question

肝功能检验报告单

HBsAG 阳性 +
TBIL 71.0
DBIL 49.3
IBIL 21.7
TBA 6.00
TP 66.1
ALB 42.4
GLO 23.7
A/G 1.79
ALT 246
AST 64
GGT280
ALP 259
因为本人家境不富裕，没住院，没输液，全靠吃点草药治疗。现在已经吃了5天草药了，在考虑是否再吃下去。小弟想知道这个结果相比之前的检验单是有好转还是什么？

Answer 1

HbsAg--表面抗原，如果阳性，就可能有乙肝嫌疑。

HBsAg是乙肝病毒的外壳，它不含核酸物质，不是完整的乙肝病毒，所以本身并不具有传染性。健康人群在进行乙肝五项检查时，显示为阴性。只有机体感染乙肝病毒1~2周时，HBsAg才会显示阳性，它的出现意味着乙肝病毒的感染，是乙肝早期诊断的指标之一。

在急性感染者中，HBsAg的阳性显示一般会持续1~6个月，若出现过长，则可造成暴发型急性乙肝。6个月以内若不能被消灭，则会转化为慢性乙肝。而在慢性感染者中，它一般会持续多年存在乃至终生，持续阳性，可造成慢性肝损害。当患者进入恢复期时，HBsAg可减少，HBsAg消失一段时间后，对机体有保护性作用的HBsAb出现，而HBsAb的出现则表明机体逐渐康复或已经康复。

.一、谷丙转氨酶（ALT）：
　　最常见的肝功能检查项目之一，参考值为小于40，是诊断肝细胞实质损害的主要项目，其高低往往与病情轻重相平行。

　　临床意义：

　　在急性乙肝及慢性乙肝与肝硬化活动，肝细胞膜的通透性改变，谷丙转氨酶就从细胞内溢出到循环血液中去，这样抽血检查结果就偏高，转氨酶反映肝细胞损害程度。　　但ALT缺乏特异性，有多种原因能造成肝细胞膜通透性的改变，如：疲劳、饮酒、感冒甚至情绪因素等等。上述原因造成的转氨酶增高一般不会高于60个单位，转氨酶值高于80个单位就有诊断价值，需到医院就诊。

　　另外需要注意， ALT活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性，有的严重肝损患者ALT并不升高。因此肝功能损害需要综合其他情况来判断。

　　二、谷草转氨酶（AST）：
　　谷草转氨酶的正常值为0～37μ/L，当ALT明显升高，谷草(AST)／谷丙(ALT)比值>1时，就提示有肝实质的损害。

　　临床意义：谷草转氨酶（AST）在肝细胞内与心肌细胞内均存在，心肌细胞中含量高于肝细胞，但肝脏损害时谷草转氨酶（AST）血清浓度也可升高.
　　三、碱性磷酸酶（ALP）：
　　正常参与值为30-90u/L。

　　临床意义： ALP主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清ALP明显升高。

　　　四、谷氨酰转移酶（GGT）：
　　健康人血清中GGT水平甚低（小于40单位）

　　临床意义：主要来自肝脏，少许由肾、胰、小肠产生。GGT在反映肝细胞坏死损害方面不及谷丙转氨酶（ALT），但在黄疸鉴别方面有一定意义，肝脏内排泄不畅（肝内梗阻）和肝外梗阻（如胆道系统阻塞）等疾病，急、慢性病毒性肝炎、肝硬化：急性乙肝时，GGT呈中等度升高；慢性乙肝、肝硬化的非活动期，酶活性正常，若GGT持续升高，提示病变活动或病情恶化；

　　急、慢性酒精性肝炎、药物性肝炎：GGT可呈明显或中度以上升高（300～1000U/L），ALT和AST仅轻度增高，甚至正常。酗酒者当其戒酒后GGT可随之下降。其他如中毒性肝病、脂肪肝、肝肿瘤均可升高。

　　五、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）：
　　总蛋白（TP）正常值为60-80克/L，白蛋白（A）为40-55克/L，球蛋白（G）为20-30克/L，白蛋白（ALB）/球蛋白（GLO）为1.-2.5。

　　临床意义：慢性乙肝、肝硬化时常出现白蛋白减少而球蛋白增加，使A/G比例倒置。白蛋白主要在肝脏中制造，一般白蛋白量越多，人体越健康。球蛋白大部分在肝细胞外生成，球蛋白与人体的免疫力有关系，球蛋白要保持一定的量，球蛋白值偏高说明体内存在免疫系统的亢进，偏低说明免疫力不足。

　　六、血清总胆红素（TBil）=直接胆红素(DBil)+间接胆红素：IBIL

　　总胆红素的正常值为1.71－17.1μmol/L(1－10mg/L)
　　直接胆红素的正常值为1.71－7μmol/L(1－4mg/L)。
　　间接胆红素的正常值为1.7-13.7μmol／L。

　　血清中的胆红素大部分来源于衰老红细胞被破坏后产生出来的血红蛋白衍化而成，在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做直接胆红素，未在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做间接胆红素，二者的和就是总胆红素。

　　临床意义：临床上主要用于诊断肝脏疾病和胆道梗阻，当血清总胆红素有很大增高时，人的皮肤、眼睛巩膜、尿液和血清呈现黄色，故称黄疸。当肝脏发生炎症、坏死、中毒等损害时均可以引起黄疸，胆道疾病及溶血性疾病也可以引起黄疸。

　　以直接胆红素升高为主常见于原发性胆汁型肝硬化、胆道梗阻等。以间接胆红素升高为主常见于溶血性疾病、新生儿黄疸或者输血错误等。肝炎与肝硬化患者的直接胆红素与间接胆红素都可以升高。

　　八、甲胎蛋白(AFP)：
　　AFP主要在胎儿肝中合成，在胎儿13周AFP占血浆蛋白总量的1/3。在妊娠30周达最高峰，以后逐渐下降，在周岁时接近成人水平（低于30μmg/L）。

　　临床意义：是诊断原发性肝癌的特异性肿瘤标志物，具有确立诊断、早期诊断、鉴别诊断的作用。在成人AFP可以在大约80%的肝癌患者血清中升高， 其对肝癌的诊断价值，取决于4个前提，一个结合： 前提1：甲胎蛋白大于500微克／升持续4周以上； 前提2：甲胎蛋白在200微克／升以上的中等水平持续8周以上； 前提3：甲胎蛋白由低浓度逐渐升高不降；前提4：排除肝病活动期、怀孕、生殖系统胚胎癌等；结合：结合医学影像学检查。

仔细看看你就知道了，希望可以帮到你。祝你早日康复。

Answer 2

还好。没有看到你白细胞结果，如果是正常的，那没关系。继续吃你的。
血糖高和碱性磷酸酶高是你本身甲亢引起的。
中心粒细胞比值稍低一点，没关系。只要中心粒细胞绝对数不低就行了。