Question

乳腺癌病理报告，请医生帮忙分析下（能否详细解答并给予后期治疗建议，拜谢）

患者信息：女，66岁。（患有糖尿病，约一年前开始注射胰岛素。）
检查所见：乳腺组织一块，9.5*6*3.5cm，切面见一肿物2.2*1.8cm，灰白质硬。
诊断及建议：（右侧）乳腺浸润性导管癌II级，标记3、6、9、12、乳头及基底切缘未见癌浸润；结合冰冻切片标记前哨Ia淋巴结1/1、前哨Ib淋巴结1/1、1水平淋巴结1/5见癌转移。
免疫组化：ER(+90%)、PR(+60%)、HER2(2+)、P53(+)、CK5/6(-)、Ki-67约10%。
建议FISH进一步检查。

Answer 1

您好，肿瘤癌症是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。

一、 一般将肿瘤分为良性和恶性两大类。所有的恶性肿瘤总称为癌症。肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。异型性是肿瘤异常分化在形态上的表现。异型性小，说明分化程度高，异型性大，说明分化程度低。区别这种异型性的大小是诊断肿瘤，确定其良、恶性的主要组织学依据。良性肿瘤细胞的异型性不明显，一般与其来源组织相似。恶性肿瘤常具有明显的异型性。具有浸润性生长的恶性肿瘤，不仅可以在原发部位生长、蔓延（直接蔓延），而且可以通过各种途径扩散到身体其他部位（转移）。 从治疗效应看，外科手术和放射治疗都为局部治疗的方法。

二、这病情的确比较晚，建议行TAC方案化疗6~8周期；化疗后放疗是肯定要的；ER、PR都是阴性，不适合行内分泌治疗；ER(+90%)、PR(+60%)、HER2(2+)、P53(+)、CK5/6(-)、Ki-67约10%。行生物靶向治疗可降低复发转移50%以上，不过费用较高，需要用药一年，费用大概27万左右。

三、肿瘤化学治疗专家除了重视局部肿瘤外，更多地把着眼点放在恶性肿瘤的扩散和转移上。他们对于肿瘤治疗的观点为细胞指数杀灭的观点，故强调了多疗程、足剂量的用药方法，以期能彻底杀灭绝大部分的肿瘤细胞。不同的癌症时期其治疗的方法不同，在癌症晚期，癌细胞已经发生转移，这个情况治疗的希望一般不大，建议根据医生的具体建议进行治疗处理为宜。

Answer 2

这是一个中期的乳腺癌病例，具体病理分期：pT2N1M0 IIB期。
建议患者进行6个疗程的化疗。 考虑到患者年龄偏大，而且有糖尿病基础病史，具体方案不便给出，应该由当地肿瘤内科医师根据患者具体情况制定。
在化疗后由于患者免疫组化提示ER、PR强阳性，建议进行内分泌治疗。具体用药可以考虑“来曲唑”口服治疗。
建议FISH进一步检查的原因是免疫组化提示HER2（2+），进一步检查可以明确患者有无HER-2受体过表达。

Answer 3

癌肿直径较大，区域淋巴结癌转移情况尚可，考虑为乳腺癌2期，即中早期，术后必须采取全身化疗联合局部放疗；
ER强阳性，建议联合内分泌治疗（芳香化酶抑制剂），有效预防复发；
HER2中等阳性，建议再行FISH检测，如FISH阳性，建议联合靶向治疗（赫赛汀），对改善预后有积极意义。

Answer 4

中期的，情况还好
采用中草药可以治愈

Answer 5

还行，淋巴结转移也不多。