Question

肾病早期有什么症状？长期尿常规尿蛋白1+

我是强制性脊柱炎患者，每3个月都会定期去医院检查肝肾功能，尿检，C蛋白，血常规。
几年前开始我尿常规尿蛋白都会是半个+到2个+，大多数都是1+左右。前年做了次24小时尿蛋白定量，是正常的。验血肝肾功能指标都在正常范围内。肾脏B超一直都是正常的。
今天去验了尿常规，还是有1+，请问3年内尿常规尿蛋白一直有+号，这能反应什么？而且最近肾区有些痛，特别是早起的时候，活动后就好转，偶尔动下腰部，2侧肾区会牵扯痛，但是近期肾功能跟B超也都是正常的，下周要再做一次24小时尿蛋白定量？
请问有什么意见没有？血糖一直都是正常范围，尿糖也都是正常的，然后血压前几年有时候会达到140，现在正常的，血脂一直有钉点高，其他都正常的。
益赛普打了2年多了，药基本没怎么吃。止痛药也不吃的

Answer 1

强直性脊柱炎极少引起肾脏损害，研究的也比较少。
但是由于强直性脊柱炎本身是免疫疾病，有引起肾脏损害的可能性，有报道并发IgA肾病的。
有蛋白尿说明肾脏已经有一些损害了，先做尿蛋白定量吧；
可以的话建议再做一个尿蛋白电泳，看看是不是有其他成分（白蛋白之外的蛋白）。
即使尿蛋白定量超过1g或者大量的，也不一定是和强直性脊柱炎有关，注意除外其他疾病。
如果没什么禁忌症，可以听从医生建议，口服ACEI类药物，像 贝那普利 等。注意监测血压，定期查电解质、肾功能。

追问

如果尿常规显示几年来尿蛋白一直是存在1+，但是做24小时尿蛋白定性确是正常的，那是不是说明肾脏没有受到损害？

追答

尿蛋白1+肯定说明肾脏已经有损伤了。
24小时尿蛋白定量若＜150mg，可能说明损伤程度比较轻微。
建议可以多次复查24小时尿蛋白定量，这个检查也不贵。

Answer 2

临床上肾病包括肾炎、急性肾衰竭、肾结石等，在早期时有身体乏力、疲倦、腰部酸痛、食欲不振等情况，并随着病情的发展，肾病患者会出现水肿、高血压、尿异常等情况。出现症状时，需要及时的检查肾功能，肾脏彩超等，积极保护肾功能治疗。

Answer 3

寒冷、剧烈运动、紧张、交感神经兴奋、应用血管活性药、长时间直立、行走或脊柱前凸姿势可使尿蛋白增多，休息后消失，就是正常的。

Answer 4

一般是由于肾小球基膜通透性增加、大量蛋白尿、高脂血症、低蛋白血症、等原因都可以导致的疾病的发生的。临床上常见的症状有血尿、身体浮肿、尿频、尿痛等症状表现的。

Answer 5

肾病长期蛋白尿是肾脏损伤没有得到修复，损伤一直存在的表现。建议患者规范用药治疗