Question

关于梅毒血清固定

您好：
我老婆在2000年因为怀孕被检查出“梅毒”——之前没有任何症状——我也一直没有。
后治疗了近两年。可一直为阳性。也是在这个过程中，知道了一个名词：血清固定！

现在是2013年，前几天，老婆去医院又做了次检查，结果为：
梅毒特异性试验（TPPR)：阳性（＞1：320）
梅毒血清反应素试验(TRUST)：阳性（+）
梅毒血清定量稀释实验(TRUST(XS):阳性（1：4）

这个结果表示什么？？？是否需要治疗？？？

顺便想了解一下，像我老婆这样无症状式的突然就有了梅毒，而我却一直没有，一直为阴性，是为什么？？？有可能是“输入性”感染吗？？？如果是，是否“输入性”感染的不具备传染性？——因为我确确实实一直为阴性。难道我对梅毒天生有抵抗能力？？

还有，我老婆目前这样的情况，是否可以生小孩？？？是否需要治疗？？后情有可能复发吗？？

Answer 1

1.梅毒不会是凭空产生的，不存爱突然产生的情况，对于出现血清固定的感染者一般是来自母体感染，也就是说有可能是你岳母感染给你媳妇的，这种可能性最大，至于你说的输入性感染，这种情况一般见于输血的病例，梅毒在体外的生存能力很差的，在4摄氏度一般48-72小时就没有感染活性了，所以血站为了避免传播梅毒，一般是在4-8摄氏度放3天以后才发往临床的，你没有被感染说明你媳妇再和你认识之前就已经痊愈了，没有传染性了。
2.对于血清梅毒固定超过3年以上，应该注意应作神经系统检查及脑脊液检查，临床上还是有相当一部分的固清者会再次复发的，尤其是孕妇孕中免疫力比较低，不排除有复发的可能。
为了孩子的健康，建议要么在孕前预防性治疗一到两个疗程，孕中3和7个月复查一下TRUST，只要滴度不上升就没事，发现上升及时进行抗梅治疗；要么检查一下脑脊液，如果脑脊液检查时阴性的，就可能排除是隐性梅毒的可能了，是可以要孩子的，孕中3和7个月复查一下TRUST。

追问

谢谢！

追答

不用客气，如还有疑问随时可以追问。

追问

还是想问：我老婆目前的检查结果表示什么？？有必要做你说的那种神经系统检查及脑脊液检查吗？？

我小孩是2003年生的，当时是顶了巨大的压力要的孩子，结果显示的是阴性，会否成为隐形携带者？？

追答

目前的结果只能说是既往感染过梅毒已经痊愈，一般只要TRUST不转阴，就需要定期体检，做一个脑脊液检查就是给这个情况画一个句号，如果脑脊液没什么事，以后就不用定期体检了，等于是解除了警报。如果不做脑脊液检验，这种警报是不能解除的。
如果孩子当时是阴性，就说明孩子没有被感染，不会是隐形携带者的，你没有被感染也能说明你爱人已经没有传染性了。

Answer 2

您好：首先感谢您对我的信任，下面来为你分析一下：

1、梅毒血清固定是从滴度降至最低点开始算起的，也就是从你化验RPR1:4开始算起。血清固定以后即使再使用青霉素治疗通常滴度也不会再下降，可能保持终身，但是疾病本身其实已经治愈了，没有传染行了。

2、现在你的情况可以和男朋友在一起，不会传染给他了，也可以怀孕，孩子受感染的几率几乎为零，要注意的是孕前三个月，怀孕的第三、第七个月各化验一次RPR滴度是有必要的。

3、临床上把一期、二期梅毒统称为早期梅毒，“硬下疳”是在一期梅毒是出现的症状，所以你当时的情况是属于早日梅毒。经过正规治疗后的早期梅毒不可能转为神经梅毒，你完全可以放心。

4、通过你的叙述我认为情况是非常乐观的。临床判断梅毒治愈的标准是：治疗后两年内RPR滴度化验转为阴性或者持续保持在1：4以下的某个滴度不再下降至少两到三次。你的情况是经过治疗从08年8月直至现在复查一直是1：4，符合血清固定的治愈标准，现在你的病情已经治愈了，不需要再复查和继续用药治疗，怀孕生孩子也是完全可以的，孩子不会被感染，你现在只需要像患病以前一样生活就可以了。

5、滴度虽然不会再下降，但是疾病已经完全好了，完全不用担心，有需要的话再给我消息，祝你早日拥有自己健康快乐的小宝宝！
反之，就需要治疗的。

追问

如果没有看错的话，您是把回答别人的问题复制到我这来了，如果之前的问题确实是您回答的，也希望您能真心去看我的问题！

请你一定要知道，你的回答，有可能会被人去实践的！
所以，希望您能秉持负责的态度！

还是谢谢你！

追答

我知道你爱人的是阳性的。所以，是需要治疗的。