Question

急急急，求专家，帮我看看CT报告单，是肺结核还是肺癌？万分感谢！

病人：女，79岁，近一个月咳嗽，没有咳血，进医院平扫CT：平扫肺窗显示右肺上叶见一团状影，大小约4.8cm*3cm,边界上清，可见浅分叶及毛刺征密度较均匀，右肺下叶后低段及左肺上叶尖后段分别可见一磨玻璃结节影，边界欠清，余双肺纹理 清晰 ，未见明确实质或间质病变，纵隔窗显示，两肺无增大，气管，支气管通畅，纵隔五支见数梅，小淋巴结最大值短径约0.8cm,密度均匀，双侧腋下未见肿大淋巴结，双侧胸腔未见积液，心影增大，主动脉未见异常。 希望知道的专家解答一下，万分感谢。

Answer 1

根据年龄、症状和CT结果看癌的可能性更大，还需要做增强CT等检查明确诊断。

追问

请问病人心脏不是很好，可能做不了支气管镜检查，做增强CT能有一个明确诊断吗？而且病人验血和痰检查暂时还没问题，不是癌的几率有几大？谢谢。

追答

1.如果是周围型肺癌的话做支气管镜有可能到不到那么深的地方去，不能明确诊断，如果能看到取到癌组织了就可以明确诊断了；如果是中央型肺癌支气管镜大部分都能取到组织明确诊断。
2.除了病理活检，无论什么影像学检查都只会给你可能性的诊断，包括增强CT；除非临床诊断已经明确，影像学诊断才会给你一个肯定的诊断。.
3.要明确诊断只有做病理活检，包括痰液查脱落细胞，支气管镜取组织活检，经皮穿刺组织活检，胸腔镜取组织活检，开胸手术送冰冻活检等等。

追问

有没有不是癌的可能？像这种情况，专家有什么好的建议？谢谢!

追答

也有可能，只是相对来说可能性要小些。
建议到三甲医院胸外科治疗，如果是癌，能手术尽量早点手术，根据手术后病理活检结果决定下一步治疗。

追问

我想问如果是癌的话。是早，中，晚。病人有冠心病，还能手术吗？谢谢

追答

是不是癌还没确定，谈何早，中，晚，有冠心病，做完检查，综合评估，排除手术禁忌，也可以手术。

Answer 2

它报告应该有诊断吧，分叶和毛刺多见于恶性肿瘤。

追问

请问 有什么好的建议，严重吗？