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高血压肾病临床表现有哪些?求解答！

高血压肾病临床表现

Answer 1

1、重度水肿：水肿常为首发症状，呈全身性明显水肿，指压有凹陷。严重患者可并有胸水、腹水，当胸水、腹水较多时可引起呼吸困难、脐疝或腹股沟疝。高度水肿常伴尿少、高血压、轻度氮质血症。
2、大量蛋白尿：大量蛋白尿是肾病综合征最主要的表现，尿蛋白定性多为++ ～ ++++，成人每日尿蛋白排泄≥3．5g/d，大多为选择性蛋白尿。
3、低蛋白血症：血浆蛋白下降，血清白蛋白<30g/L，严重者不足10g/L。
4、高脂血症：血胆固醇、甘油三酯等均明显增高。

Answer 2

高血压是一个系统性疾病，如果它控制不佳容易造成对靶器官的损害，例如心、肾、肝、脑等。高血压肾病是高血压造成肾脏损害的一个结果，高血压肾病的早期表现，最主要的是肾小管浓缩功能障碍，例如夜间尿量增多，尿常规检查中可以显示尿比重的降低、尿酸化功能的障碍，也就是pH值高于正常值，尿蛋白的检查中可以显示肾小管蛋白尿逐渐增多。如果高血压肾病不进行治疗，高血压没有得到良好的控制，对肾脏的损害会由肾小管延续到肾小球，从而出现肾小球损害的症状。

Answer 3

高血压肾病的病史及症状：
　　年龄多在～ 岁以上高血压病史～年以上早期仅有夜尿增多继之出现蛋白尿个别病例可因毛细血管破裂而发生短暂性肉眼血尿但不伴明显腰痛常合并动脉硬化性视网膜病变左心室肥厚冠心病心力衰竭脑动脉硬化和（或）脑血管意外史病程进展缓慢少部分渐发展成肾功能衰竭多数肾功能常年轻度损害和尿常规异常恶性高血压者舒张压需超过Kpa(mmHg）伴有明显心脑合并症且迅速发展大量蛋白尿常伴有血尿肾功能进行性减退
　　高血压肾病的体检发现：
　　一般血压持续性增高（/Kpa/mmHg以上）；有的眼睑和/或下肢浮肿心界扩大等；多数动脉硬化性视网膜病变当眼底有条纹状火焰状出血和棉絮状的软性渗出支持恶性肾小动脉硬化症诊断伴有高血压脑病者可有相应的神经系统定位体征
　　高血压肾病的辅助检查：
　　（一）多为轻中度蛋白尿小时定量多在～g；镜检有形成分（红细胞白细胞透明管型）少可有血尿；早期血尿酸升高尿NAG酶β-MG增高尿浓缩-稀释功能障碍； Ccr多缓慢下降血尿素氮肌酐升高肾小管功能损害多先于肾小球功能损害
　　（二）影像学检查肾脏多无变化发展致肾功能衰竭时可出现肾脏不同程度缩小；核素检查早期即出现肾功损害；心电图常提示左心室高电压；胸部X线或超声心动图常提示主动脉硬化左心室肥厚或扩大
　　（三）临床诊断困难者在早期应作肾活检

Answer 4

高血压患者的分期表现有：
Ⅰ期——微量白蛋白尿期：以尿中白蛋白排泄率异常为特征．肾功正常，尿常规蛋白阴性；
Ⅱ期——临床蛋白尿期：以尿常规蛋白阳性、24h尿蛋白定量>0.5g为特征，肾功能正常。
Ⅲ期——肾功能不全期：以Ccr下降、SCr升高为特征。分非透析期和透析期(尿毒症期)。
非透析期：Ccr在40～10ml/min，133μmol/L<Scr<707μmol/L。
透析期(尿毒症期)：Ccr<10ml/min．Scr>707μmol/L。

Answer 5

高血压肾病临床上又称良性小动脉硬化，是指由原发性高血压导致的肾小动脉或肾实质损害。分良性和恶性小动脉硬化两种。高血压肾病临床表现除高血压本身的头晕、眼花、耳鸣、失眠、乏力外随病情进展可出现左心室肥厚、心绞痛、脑出血、脑梗、眼底视网膜动脉硬化、液尿增多、持续性蛋白尿或轻中度蛋白尿等。