Question

乙肝大三阳转小三阳又转小二阳，HBV-DNA 十几年保持阴性了。病情往好的方向发展在吗？在线求助。谢谢！

0岁得乙肝，2岁中药吃到4岁，转小三阳，停药；18岁中成药治疗小三阳，HBV-DNA转阴，停药十年，29岁复查HBV-DNA，5.0*E +2 阴性；小三阳转小二阳，HBsAg 弱阳性；此时我有必要对HBsAg、HBsAb定量分析吗？还有我的肝功中球蛋白34，超标4个单位，B照显示：脾44MM，超2MM。医生说我要抗纤维化治疗，有必要吗？这吓人啊！
29岁复查HBV-DNA，5.0*E +2 阴性，也就是HBV-DNA 已经 10年没有反弹了，这时医生给我开了阿德福韦酯+注射胸腺五肽（或注射胸腺法新），会不会越搞越严重，按道理此时可以不用药的。
为什么会吃药？这都是拜武汉某私立医院所赐，本来HBV-DNA阴性，他们给我乱写数据成：3.5 E+05次方，夸大病情，要我在他们那治，看来这行业的水实在太深了，不知道多少战友受害过呢！

Answer 1

你的结果总体来看恢复的挺好，不足以诊断为肝纤维化，没有必要进行抗纤维化治疗，具体分析如下：
1.从你的治疗过程来看，目前HBV-DNA是阴性的，表面抗原是弱阳性，如果肝功正常或基本正常的话，就说明已经达到治愈的目的，这种情况美中不足的是表面抗原转阴比较困难，因为乙肝病毒的基因已经和肝细胞的基因整合在一块了，形成共价闭合环状DNA（ccc DNA）,这种DNA半衰期长达十几年，所以即使在没有乙肝病毒存在的，只要肝细胞复制也能合成表面抗原。所以没有必要苛求表面抗原转阴，大约每年有1-3%可以实现表面抗原自行转阴，你的表面抗原是弱阳性的，没准就是这1-3%中的一个，这很有可能的。
2.球蛋白升高不一定就是肝纤维化，一般我们当体内存在病毒等抗原时或者免疫力波动时，球蛋白产生也会增加，你一直使用胸腺肽这种调节免疫力的药物，估计和这也有关系。再说了一般只有白蛋白降低，球蛋白升高，出现白蛋白/球蛋白比值下降时才有可能怀疑是肝纤维化，单纯的球蛋白高点没有太大的意义。
3.还有就是你的脾脏有点大，我觉得这不是肝纤维化导致的，由于你幼年就罹患乙肝，可能是自幼就有脾大的情况，这个不足以诊断为肝纤维化的。
4.你的治疗情况比较复杂，如果想彻底知道自己身体是什么情况，不用做什么定量两对半和肝纤四项，直接做一下肝穿活检就齐活了，这是诊断肝纤维化的金指标，一目了然，有就是有，没有就是没有，而且还能检查肝脏内是否残留有乙肝病毒。

Answer 2

乙肝病毒是终身携带，是治不好的，一定要注意保肝和护肝，少喝酒

Answer 3

你停药10年没反弹，看来治疗效果还不错。至于是否发展到肝硬化，你应该去正规医院检查一下肝功能和B超

追问

同济医院，球蛋白34，标准<30，就这个超了点。医生说是能反应肝纤维化的指标。我一直在注射胸腺法新，不知道跟这药有关吗？看来我还要去做个肝纤四项和定量分析了。也不知道要多少钱？

Answer 4

乙肝免疫标志物（乙肝两对半，也称乙肝五项）是会随着时间、年龄、免疫机能等原因产生变化，临床上称为血清学转换，实际上是人体免疫学指标发生了变化，当你的慢性乙肝呈大三阳→小三阳→小二阳进行变化，这是理想的结局，但是有少部分人会出现肝功能的异常，病情向肝硬化或肝细胞癌方向进展，因此，建议你进一步检查肝功能、B超、DNA、肝组织活检等指标，全面了解病情，不要把乙肝两对半的检查视为重点。