Question

胸膜腔负压是如何形成的？有何生理意义？

Answer 1

胸膜腔内负压的形成与肺和胸廓的自然容积不同有关。在人的生长发育过程中，胸廓的发育比肺快，因此胸廓的自然容积大于肺的自然容积。因为两层胸膜紧紧贴在一起，所以从胎儿出生后第一次呼吸开始，肺即被牵引而始终处于扩张状态。由此，胸膜腔便受到两种力的作用，一是使肺泡扩张的肺内压，二是使肺泡缩小的肺回缩压，胸膜腔内压就是这两种方向相反的力的代数和，即：胸膜腔内压=肺内压+（-肺回缩压）。在吸气末或是呼气末，呼吸道内气流停止，并且呼吸道与外界环境相通，因此肺内压等于大气压，此时胸膜腔内压=大气压+（-肺回缩压）。若以大气压为0，则胸膜腔内压=-肺回缩压。在呼吸过程中，肺始终处于被扩张状态而总是倾向于回缩。因此，在平静呼吸时，胸膜腔内压总是保持负值，只是在吸气时肺扩张程度增大，肺回缩压增大，导致胸膜腔内负压更大；呼气时，肺扩张程度缩小，肺回缩压降低，导致胸膜腔压更大；呼气时，肺扩张程度缩小，肺回缩压降低，导致胸膜腔内负压减小。用力呼吸或气道阻力增加时，由于肺内压的大幅度波动，吸气时胸膜腔内压更负，而呼气时胸膜腔内压可以为正压。 胸膜腔内没有气体，仅有一薄层浆液，厚约10 微米。胸膜腔内的薄层浆液一方面在两层胸膜之间起润滑作用，减少呼吸运动中两层胸膜互相滑动的摩擦阻力；另一方面，浆液分子之间的内聚力可使两层胸膜紧贴在一起，不易分开。因此，密闭的胸膜腔将肺和胸廓两个弹性体耦联在一起，使自身不具有主动张缩能力的肺能随胸廓容积的变化而扩大、缩小。