Question

什么是糖化血红蛋白?

Answer 1

　　糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应，并与血糖浓度成正比，且保持120天左右，所以可以观测到120天之前的血糖浓度。糖化血红蛋白的英文代号为HbA1c。糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情况。
　　血糖测定可以评估收集血样时糖尿病患者的碳水化合物代谢情况。相反的，糖化血红蛋白和果糖胺可以回顾性地评价血糖，很大程度上它们不依赖于病人的生理节奏模式、饮食及其他短暂性的葡萄糖浓度波动，而综合了几天或几周过程内这种波动。
　　葡萄糖及其他单糖和蛋白质的自由氨基反应，取决于它们的浓度。另一方面，就蛋白质而言，各氨基的Pk和邻近的多肽结构是反应的关键限速步骤。这种不可逆的、非酶催化的反应称为糖基化。除血浆蛋白的半衰期和浓度不同以及有时体内波动相对大之外，糖化血红蛋白作为一个长期的参数评定血糖浓度特别适合。血红蛋白的半衰期定义为红细胞存活时间，相对恒定在100～120 d。除血红蛋白半衰期的影响外，糖化程度基本取决于血糖升高的程度以及持续时间。糖化是不可逆的，并且降解血红蛋白糖化位点的酶系也未知。
　　总的糖化血清蛋白的检测分析，因葡萄糖-蛋白复合物中的酮胺结构，又称果糖胺。测定单一糖化蛋白（主要白蛋白），这些试剂已经商品化。由于存在许多分析和解释的问题，果糖胺的测定通常不用来监测糖尿病。因此该试验不在这里详细讨论。在一些病例中，糖化血红蛋白的测定并不可靠或价值有限，果糖胺的测定短时间内可作为长期血糖监测的一种替代方法。
　　糖化血红蛋白（GHb）是血液葡萄糖通过非酶作用，经细胞膜与红细胞内血红蛋白-链颉氨酸结合形成的产物，其合成速率与红细胞所处环境中糖的浓度成正比。糖化血红蛋白的形成是不可逆的，其浓度与红细胞寿命（平均120天）和该时期内血糖的平均浓度有关，不受每天血浆葡萄糖浓度大小波动而变化，也不受运动或食物的影响，因此糖化血红蛋白是反映过去6~8周的平均血糖浓度，这可为评估血糖的控制情况提供可靠的实验室指标。
　　1993年美国1型糖尿病控制及并发症试验(Diabetes Control and Complication Trial, DCCT)和英国大规模的2型糖尿病控制与并发症关系研究(UKPDS)的研究中把GHb作为糖尿病控制的一个观察指标。1996年4月起在日本GHb被纳入老年人保健法中糖尿病筛选的检查项目。2002年美国糖尿病协会(ADA)已将其作为监测糖尿病血糖控制的金标准，对其应用也做出了明确的规定：即所有糖尿病患者均应常规测定糖化血红蛋白。糖化血红蛋白测定的重要性已在糖尿病治疗领域达到共识。国外有研究显示HbAlc与糖尿病并发心脑血管疾病有密切联系，在预测心脑血管并发症方面具有广泛的价值。

Answer 2

1.、血糖测定不能代替糖化血红蛋白检测
目前在糖尿病的诊断中，医生仍需依据血糖的浓度诊断糖尿病。但是，空腹血糖和餐后血糖是反映某一具体时间的血糖水平，容易受到进食
糖代谢等相关因素的影响。而糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物，糖化血红蛋白越高表示血糖与血红蛋白结合越多，糖尿病病情也越重。糖化血红蛋白可以稳定可靠地反映出检测前2~3个月的平均血糖水平，且受抽血时间、是否空腹、是否使用胰岛素等因素干扰不大。糖化血红蛋白可作为反映糖尿病患者血糖长期控制水平的金标准，可以判断患者血糖控制的情况是好还是坏，是医生调整药物治疗的重要依据。因此，国际糖尿病联盟明确规定：糖化血红蛋白是国际公认的糖尿病监控金标准。
2、监测糖化血红蛋白，减少并发症
糖化血红蛋白水平的高低与糖尿病并发症的风险密切相关。糖化血红蛋白的升高可增加糖尿病患者心血管疾病的危险性。对1型糖尿病患者的研究表明，糖化血红蛋白水平每升高1%，冠心病的危险增加15%。对2型糖尿病患者而言，糖化血红蛋白每升高1%，则发生冠心病的危险增加18%，发生卒中的危险增加17%。
相反，降低糖化血红蛋白的水平可以有效减少糖尿病并发症的发生。研究证实，糖化血红蛋白每下降1%，患者出现任何糖尿病相关的死亡危险即下降21%，发生微血管疾病的危险降低37%。糖化血红蛋白越是接近正常值，出现糖尿病并发症的概率就越低。因此，糖化血红蛋白对糖尿病患者来说是一项非常重要的监测指标，它的高低决定了将来严重影响糖尿病患者生活质量的各种并发症的发生和发展。糖尿病患者定期(每三个月)监测糖化血红蛋白具有非常重要的意义，有助于患者改善血糖控制水平，促进患者的血糖达标，从而减少并发症的发病率。

Answer 3

糖化血红蛋白
人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物是糖化血红蛋白
血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应，并与血糖浓度成正比，且保持120天左右，所以可以观测到120天之前的血糖浓度。

血糖是从食物中的碳水化合物分解而来的血液中的单糖,通常仅指葡萄糖。血糖测试结果反映的是即刻的血糖水平。糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情况。糖化血红蛋白是糖尿病诊断新标准和治疗监测的“金标准”　随着人们对糖尿病知识的逐步了解，多数人已意识到空腹和餐后2小时血糖监测的重要性，并常常把二者的测定值作为控制血糖的标准。其实不然，空腹和餐后2小时血糖是诊断糖尿病的标准，而衡量糖尿病控制水平的标准是糖化血红蛋白。空腹血糖和餐后血糖是反映某一具体时间的血糖水平，容易受到进食和糖代谢等相关因素的影响。糖化血红蛋白可以稳定可靠地反映出检测前120天内的平均血糖水平，且受抽血时间，是否空腹，是否使用胰岛素等因素干扰不大。因此，国际糖尿病联盟推出了新版的亚太糖尿病防治指南，明确规定糖化血红蛋白是国际公认的糖尿病监控“金标准”。如果空腹血糖或餐后血糖控制不好，糖化血红蛋白就不可能达标。

Answer 4

Answer 5

简单的说就是近三个月的血糖水平，正常值在4.1-6.3