Question

乙肝十五年，头几年病情治疗反复，后来没有治疗，肝功能正常，大三阳自己转一五阳今年又转大三阳，请教！

今年检查肝功能正常，乙肝表面抗原定量》250，表面抗体定量0，E抗原定量2.20，E抗体定量1.24，核心抗体定量11.69.最近五年从零六年开始就没吃任何药了，这是怎么回事啊？

Answer 1

如果没有进行任何的治疗出现这种血清学互转的情况主要有两个原因：
1.体内免疫系统已经开始识别乙肝病毒并开始有效的清除乙肝病毒，免疫系统和乙肝病毒出现了消长变化，当免疫系统占上风时就成了小二阳，乙肝病毒占上风时又恢复成大三阳。
2.乙肝病毒前C区变异，导致e抗原合成减少，目前e抗原出于弱阳性，出现这种互转可能是由于试剂的灵敏度不同造成的。
建议做一下HBV-DNA看看，如果是阴性或弱阳性，就是第一种情况，过段时间就会转成DNA阴性的小二阳或小三阳，这就等于是临床自愈了；如果HBV-DNA是阳性，可能就是病毒病毒变异导致的这种转化。

追问

那请问黄先生，这时候病毒是阳性需多高要治疗？如果是阴性又是如何处理呢！！！谢谢赐教

追答

病毒量高低不是治疗的唯一依据，是否需要治疗及如何治疗，还要结合肝功和B超的结果具体问题具体分析：
是否需要抗病毒取决于以下两个情况，一种是谷丙转氨酶大于80以上经过保肝治疗效果不明显；
二是肝穿活检或CT平扫等检查提示有肝硬化，只要有上述两种情况之一才考虑是否需要进行抗病毒治疗。
如果肝功和B超一直正常，不管HBV-DNA高低都不需要进行治疗。大三阳在没有进行抗病毒治疗的情况下，HBV-DNA不会是阴性的。