Question

肺栓塞的诊断

我今年32岁，近断时间无外伤手术。因患腮腺炎输液治疗10天，期间因为换头孢过敏发生过一次呼吸困难（2月26日），经医院处理后，当晚回家休养了。3月5日再次出现了呼吸困难，手脚发麻，（无休克或者晕厥），随即住院治疗。住院期间做了心电图，24小时动态心电图，心脏彩超、胸片、胸CT平扫，痰培养，心肌酶，肝功能，甲状腺，肾上腺、颈椎均无问题，二聚体测试了三次均为阴性，无咳血，胸痛，咳嗽、浮肿等症状，双肺无罗音、哮鸣音。做舒张实验诊断为混合型通气障碍，阳性；出院前做激发试验诊断为肺功能基本正常，阳性。过敏原测试总IGE大于200，对尘螨，霉菌等过敏。医院诊断为支气管哮喘，通过治疗依然心悸，胸闷，运动后气短，我想问一下我这个是轻微肺栓塞吗？我现在用舒丽洁，和脱敏药物，要想康复我应该如何治疗啊。

Answer 1

肺栓塞一般都有血栓形成史，比如手术、外伤、长期卧床、分娩、剖腹产、肿瘤等等。
肺栓塞通过心电图、胸片、胸CT很容易看出来的。
综你所述，肯定不是肺栓塞的。敬请放心。
我认为诊断为支气管哮喘应该是对的。
尘螨，霉菌无处不在，很难避免。用些脱敏药物只能缓解症状，不能彻底解决。脱敏疗法又十分麻烦，不会有医生去给你做的。所以这个病很麻烦，只有自己多加注意了。
邓丽君、柯受良都有这个毛病，他们有钱有地位也没治好。
这个病你不知道是怎么来的，有可能也不知道怎么渐渐的就好了。
平时自己多加注意，祝你渐渐的就好的，但有个过程，不能着急。

追问

谢谢，接下来我该如何治疗呢

追答

正常工作、快乐生活。不发病没必要治疗的。季节变换时是容易发病的，特别注意这个阶段。
备好哮喘急救药，定期检查，发现过期随时更换。
让你身边的亲人朋友知道你的毛病，以备应急。
最好处几个医生朋友。

追问

我今天胸部平扫CT结果出来了，说是纵膈见淋巴结影，肺部纹理乱，透亮度增加，桶装胸（刚开始怀疑我是肺气肿，鉴于我的年龄和我的症状说是考虑支气管炎，我不咳嗽，血常规也正常。。。，今天还做了下肢静脉血栓的B超，也正常。真愁死我了，早上发作了i一次说不出哪里难受恶心，气短。。。。

Answer 2

约20%～30%患者未及时或未能获诊断和治疗而死亡，若能及时诊断和给予抗凝治疗，病死率可望降至8%，故早期诊断十分重要。应仔细搜集病史。血清LDH升高，动脉血PO2下降、PA～aO2增宽。心电图有T波和ST段改变（类似心肌梗塞图形）、P波和QRS波形改变（类似急性肺心病图形）。X线显示斑片状浸润、肺不张、膈肌抬高、胸腔积液，尤其是以胸膜为基底凸面朝向肺门的圆形致密阴影（Hamptom驼峰）以及扩张的肺动脉伴远端肺纹稀疏（Westermark征）等对肺栓塞的诊断都具有重要价值。核素肺通气/灌注扫描是诊断肺栓塞最敏感的无创性方法，特异性虽低，但有典型的多发性、节段性或楔形灌注缺损而通气正常或增加，结合临床，诊断即可成立。肺动脉造影是诊断肺栓塞最特异的方法，适用于临床和核素扫描可疑以及需要手术治疗的病例。表现为血管腔充盈缺损、动脉截断或“剪枝征”。造影不能显示≤2mm直径小血管，因此多发性小栓塞常易漏诊。磁共振为肺栓塞诊断的有用的无创性技术，较大栓塞时可见明显的肺动脉充塞缺损。

Answer 3

不是肺栓塞，诊断应该没问题，加用舒利迭吸入治疗一段时间

Answer 4

就是肺部的血栓

追问

您的意思是说我得的是肺栓塞吗

追答

肺部血管梗塞是慢性阻塞性肺疾病的并发症之一，是威胁生命的，尽快预防性治疗。

追问

我今天胸部平扫CT结果出来了，说是纵膈见淋巴结影，肺部纹理乱，透亮度增加，桶装胸（刚开始怀疑我是肺气肿，鉴于我的年龄和我的症状说是考虑支气管炎，我不咳嗽，血常规也正常。。。，今天还做了下肢静脉血栓的B超，也正常。真愁死我了，早上发作了i一次说不出哪里难受恶心，气短。。。。求指点啊

追答

肺部组织有局部（不均匀状）纤维化。血常规生化指标正常，体温应该也是正常的（是吧？！）说明你的肺基本上没有太大的问题。
目前你的主要问题是：肺功能（呼吸代谢）功能不是旺盛的（你可以做肺功能的检查）、过多的服用抗生素，因此，你的心脏多少有供血供氧不足、免疫系统功能低下等的问题——导致你常伴有心律失常、气短、体虚、睡眠质量差、神经系统过敏（恶心等症状反应）等等症状表现。
建议：马上停药药物（特别是抗生素类药物）、按时睡觉（睡觉前泡个热水澡20分钟）、坚持午睡、多吃肉食、粮食滋补身体、多晒太阳同时适量运动1小时、多做深呼吸。可以考虑每天吃3到5根冬虫夏草。即：修养15天到30天你就应该基本上恢复体能啦。
无须担忧。
如果你的心律失常在停药、修养期间仍然没有平复，可以使用生物医学工程学的细胞基因能量治疗仪治愈——无须担忧。
孙平

追问

好像没说肺部组织有局部（不均匀状）纤维化啊~~~我就怕是肺栓塞，因为我过敏体质无法做动脉造影，现在的运动气短很像是肺栓塞的症状，包括心悸，心慌

追答

血氧供应不足。
肺组织纹理无规律的影像是肺纤维化。
今后注意预防呼吸系统感染，提高免疫，就可以逐渐康复。