Question

关于梅毒的一个问题

4月份我的女友去献血，5月接到医院通知说她的TPPA检测呈阳性，可能是侵染梅毒。

然后做了两项检查，RPR和TPPA, 其中RPR呈阴性，TPPA呈阳性。（5月）
医生说TPPA阳性说明曾感染过梅毒，但RPR阴性说明目前并没有得此病。这是曾感染梅毒并且又治愈的表现。

我们去查，发现这种病毒基本都是通过性交传播的，所以这就真的奇怪了，因为她未曾有过此行为。

我了解她，所以并不怀疑她是由于那种方式感染的；所以我想知道还有那些情况造成这种现象，目前比较害怕是由于刚刚感染所以RPR才呈阴性（不过似乎很难成立，因为查时已经距离献血有一个月，RPR仍为阴性）；另外我们一起上大学，卫生环境也还不错的。

希望能有人告诉我还有哪些可能，万分感谢。希望在告诉我可能性的同时讲一下原理，另外如果您怀疑她有性行为，那么我只能讲，我不可能采纳您的意见，对您而言万事皆有可能，但是我了解她，这不可能。
谢谢各位的关注！

对了，如果是您认为她曾感染过，请给一个解释来说明为什么她自己又好了……（就是PRP是阴性）
她也从来没有治疗过啊……直到最近才知道TPPA阳性的。

Answer 1

已知可造成TPHA阳性的疾病有：类风湿性关节炎、红斑狼疮、糖尿病、结肠癌、淋巴肉瘤、丙型肝炎、肝硬化、AIDS、麻风、生殖器疱疹、海洛因成瘾等。除疾病外，某些生理状况的改变，如妊娠，也可导致RPR及TPHA阳性。
还有，有时候梅毒的传播不一定通过性行为，可能曾经接触过带梅毒菌的人或物，且当时身上有伤口。
rpr的检验并非特异性的，故很多疾病都能引起rpr的阳性，不过rpr阴性就一定是没有梅毒的了。不过至于之前感染了，后来怎样好了，这真的是个迷，因为很多时候如果感染了菌力弱的菌，人体产生的抗体足以对抗它了。但是人体内仍然残留那抗体，这就是tppa检验出的东西（梅毒特异抗体），但是tppa也不是100%能阳性，故不能确诊是梅毒，一般人都有1%的假阳性率的。
lz信任自己女友的精神值得学习，敬礼！

Answer 2

梅毒血清试验结果判断

（TRUST） （FTA-TPHA） （ABS） （TPPA） 反应结果判断

阴性 阴性 阴性 阴性 排除梅毒感染初尚未产生任何抗体；AIDS病人合并感染梅毒

阴性 阴性 阳性 阳性 既往患梅毒，对FTA-ABS及TPPA非特异性反应

阳性 阴性 阴性 阴性 生物性假阳性(BFP)，可疑早期梅毒

阳性 阴性 阳性 阳性 早期梅毒，陈旧性梅毒

阴性 阳性 阴性 阴性 梅毒治愈，对TPHA非特异性反应

阴性 阳性 阳性 阳性 先天梅毒，梅毒治愈，其它螺旋体感染

阳性 阳性 阴性 阳性 可疑既往患梅毒，梅毒螺旋体抗体消失

阳性 阳性 阳性 阳性 梅毒(治愈或未治愈)

Answer 3

接触传染
约90％以上梅毒患者是由性接触而传染.
胎传
患梅毒的孕妇可通过胎盘而使胎儿传染梅毒。
非性接触传染
少数患者可因和梅毒患者皮肤粘膜发生非性接触的直接接触而受到传染。如普通的接吻、握手、妇科检查、哺乳等。
间接接触传染
少数患者可因接触带有梅毒螺旋体的内衣、被褥、毛巾、剃刀、餐具、烟嘴、医疗器械等而间接被传染。
输血感染
个别患者可由于输入有传染性的梅毒病人血液而受到感染。

Answer 4

梅毒简介:梅毒民间称为“杨梅大疮”，是由(梅毒螺旋体)引起的性传播疾病。在性病中，它对人体的危害仅次于艾滋病。在临床上，医生把梅毒分为先天性梅毒和后天性梅毒；根据病情，以将梅毒分为一、二、三期梅毒，有的地方称为早、中、晚期梅毒
1、暗视野显微镜检

暗视野显微镜检查是一种检查梅毒螺旋体的方法。暗视野，顾名思义即是显微镜下没有明亮的光线，它便于检查苍白的螺旋体。这是一种病原体检查，对早期梅毒的诊断有十分重要的意义。

早期皮肤粘膜损害（一期、二期霉疮）可查到苍白螺旋体。一期梅毒苍白螺旋体多在硬下疳的硬结、溃疡的分泌物和渗出液中存在，肿大的淋巴结穿刺也可检出。二期梅毒苍白螺旋体可在全身血液和组织中检出，但以皮肤检出率最高。早期先天性梅毒，可以通过皮肤或粘膜损害处刮片发现梅毒苍白螺旋体。最近，通过羊膜穿刺术获得孕妇的羊水，以其作暗视野显微镜观察，对先天性梅毒有诊断价值。

2、梅毒血清学检测

梅毒血清学检查对于诊断二期、三期梅毒，以及判定梅毒的发展和痊愈，判断药物的疗效都有十分重要的意义。梅毒血清学检查包括非梅毒螺旋体血清学试验和梅毒螺旋体血清学试验。前者常用于临床筛选及判定治疗的效果，抽血后1小时即可出结果，费用也低廉。后者主要是用于判定试验，但是它不能判定治疗效果，一旦患有梅毒，这一试验将终身阳性。

(1)非梅毒螺旋体血清试验 这类试验的抗原分为心磷脂、卵磷脂和胆固醇的混悬液，用来检测抗心磷脂抗体。由于这些试验具有相同的标准化抗原，所以敏感性相似。常用的有三种：①性病研究实验室玻片试验（VDRL）；②血清不加热的反应素玻片试验（USR）；③快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）。可用作临床筛选，并可作定量，用于疗效观察。

(2)梅毒螺旋体血清试验 包括有：①荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）；②梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）；③梅毒螺旋体制动试验（TPI）等。这类试验特异性高，主要用于诊断试验。

3、梅毒螺旋体IgM抗体检测

梅毒螺旋体IgM抗体检测是近年来才有的新的诊断梅毒的方法。IgM抗体是一种免疫球蛋白，用它来诊断梅毒具有敏感性高，能早期诊断，能判定胎儿是否感染梅毒螺旋体等优点。特异性IgM类抗体的产生是感染梅毒和其他细菌或病毒后机体首先出现的体液免疫应答，一般在感染的早期呈阳性，随着疾病发展而增加，IgG抗体随后才慢慢上升。经有效治疗后IgM抗体消失，IgG抗体则持续存在，TP-IgM阳性的一期梅毒病人经过青霉素治疗后，约2～4周TP-IgM消失。二期梅毒TP-IgM阳性病人经过青霉素治疗后，2～8个月之内IgM消失。此外，TP-IgM的检测对诊断新生儿的先天性梅毒意义很大，因为IgM抗体分子较大，其母体IgM抗体不能通过胎盘，如果TP-IgM阳性则表示婴儿已被感染。

4、分子生物学检测

近年来分子生物学发展迅速，PCR技术广泛用于临床，所谓PCR即多聚酶链式反应，即从选择的材料扩增选择的螺旋体DNA序列，从而使经选择的螺旋体DNA拷贝数量增加，能够便于用特异性探针来进行检测，以提高诊断率。但是，这种实验方法，要求有条件绝对好的实验室和技术一流的技师，而我国目前很少有这样高水平的实验室。不然有了污染，你放入的是梅毒螺旋体，经过DNA扩增后出现了大肠杆菌，让你哭笑不得。一些小诊所常常赶时髦，挂个PCR实验室的牌子，吃喝拉撒在一起，只能是自欺欺人。其实诊断梅毒不一定要作PCR，作一般的抽血化验即可。

5、脑脊液检查

晚期梅毒患者，当出现神经症状，经过驱梅治疗无效，应作脑脊液检查。这一检查对神经梅毒的诊断、治疗及预后的判断均有帮助。检查项目应包括：细胞计数、总蛋白测定、VDRL试验及胶体金试验。

Answer 5

梅毒的传染源是梅毒患者，其传染途径有：

1、性接触
这是主要的传染途径。未经治疗的病人在感染后的1年内最具有传染性；随着病期的延长，传染性越来越小；到感染后4年，通过性接触一般无传染性。

2、血传播
梅毒患者、潜伏梅毒及隐性梅毒血清具传染性，通过输血及共用针头可传染他人。

3、胎传
患梅毒的孕妇可以通过胎盘使胎儿受染，一般认为感染发生在妊娠4个月以后。病期超过4年未经治疗的梅毒妇女，虽然有性接触，一般也不会传染，但妊娠时仍可传染给胎儿，病期越长，传染性越小。

4、其他
少数可以通过性接触以外的途径受传染，如接吻、哺乳；接触有传染性损害病人的日常用品，如衣服、毛巾、剃刀、餐具、烟嘴等，也可传染。

梅毒侵入人体后，经过2-3周潜伏期（称第一潜伏期），即发生皮肤损害（典型损害为硬下疳）这是一期梅毒。发生皮肤损害后，机体产生抗体，从兔实验性梅毒的研究证明，梅毒初期的组织学特征是单核细胞侵润，在感染的第6天，即有淋巴细胞浸润，13天达高峰，随之巨噬细胞出现，病灶中浸润的淋巴细胞以T细胞为主，此时，梅毒螺旋体见于硬下疳中的上皮细胞间隙中，以及位于上皮细胞的内陷或吞噬体内，或成纤维细胞、浆细胞、小的毛细血管内皮细胞之间及淋巴管和局部淋巴结中。由于免疫的作用，使梅毒螺旋体迅速地从病灶中消除，在感染的第24天后，免疫荧光检测未发现梅毒螺旋体的存在。螺旋体大部分被杀死，硬下疳自然消失，进入无症状的潜伏期，此即一期潜伏梅毒。潜伏梅毒过去主要用血清试验来检测，现在应用基因诊断能快速、准确的检测出来。

Answer 6

赶快治疗吧