Question

恶性肿瘤tnm分期法中，tnm个代表什么？

Answer 1

1. “TNM”中各个字母的概念

根据肿瘤的解剖学范围所提出的TNM系统是建立在“T”、“N”、“M”三个要素的基础之上的。

T：Tumor（Topography）, 代表原发肿瘤的范围；

N：Lymph Node, 代表区域淋巴结转移的存在与否及范围；

M：Metastasis 代表远处转移的存在与否。

三个大写字母后可分别通过接数字或小写字母来对原发部位、淋巴结转移及远处转移的情况作表达。

下面分别就这三个要素作进一步讨论。

不同肿瘤的T、N、M有不同的定义，但它们有一个基本一致的通用定义。弄清了TNM的通用定义,各个具体部位的TNM就不难理解了。

2. TNM通用定义

（一） 原发肿瘤（T）

① Tx —原发肿瘤不能确定；

X 代表未知。

② T0 —无原发肿瘤的证据；

0 代表没有

③ Tis—原位癌；

is代表 in situ原位

④ T1、T2、T3、T4 —原发肿瘤的体积及/或范围递增，数字越大，肿瘤累及的范围或程度越大。

（二） 区域淋巴结（N）

① Nx —区域淋巴结（转移）不明；

X 代表未知。

② N0 —无区域淋巴结转移；

0 代表没有

③ N1、N2、N3 —区域淋巴结侵犯递增。

（三） 远处转移（M）

① Mx —远处转移存在与否不能确定；

② M0 —远处转移不存在；

③ M1 —远处转移存在

这里需要注意的是，这里直接侵犯淋巴结归属淋巴结转移。区域淋巴结之外的任何其它部位的淋巴结转移则归属远处转移。

例如，肝癌的肝门淋巴结（N）与左锁骨上淋巴结（M）。

胃癌的胃周淋巴结（N）与膈肌转移（M）.

此外，一些主要分级还进一步分出亚分级，如T1a、T1b、N2a、T2b等（例如7.3宫颈癌），以更详细地描述病例的特征。

至于T后面及N后面不同数字的意义，不同系统、不同部位的肿瘤有不同的定义（标准），详见附录。

3. TNM分期的类型

TNM包括两层含义：cTNM与pTNM。

（一） TNM临床分期：

简称TNM。为与后面谈及的TNM病理分期（pTNM）相区别，因此也用cTNM表示。在本文的附录中，除非作特殊说明，否则所提及的TNM分期均指cTNM。

应当要强调的是，cTNM是治疗前的分期，即根据首次临床治疗前的资料（根据诊断资料）所作出的。

因此，在治疗前作出这样的分期对于以后评价治疗效果是十分重要的。

如何分期？这些资料可以来自体检、影像学、内窥镜检查、活检、手术探查及其它有关的检查，以及有经验医生的鉴别。

Answer 2

Answer 3

1，T（“T”是肿瘤一词英文“Tumor”的首字母）指肿瘤原发灶的情况，随着肿瘤体积的增加和邻近组织受累范围的增加，依次用T1~T4来表示。2， N（“N”是淋巴结一词英文“Node”的首字母）指区域淋巴结（regional lymph node）受累情况。淋巴结未受累时，用N0表示。随着淋巴结受累程度和范围的增加，依次用N1~N3表示,3，M（“M”是转移一词英文“metastasis”的首字母）指远处转移（通常是血道转移），没有远处转移者用M0表示，有远处转移者用M1表示。在此基础上，用TNM三个指标的组合（grouping）划出特定的分期（stage）。