Question

对于癌症病人来说，如果发生了骨转移，是不是说到了晚期了，没得救了。

如果发生了骨转移，会不会很痛，是不是时时都痛得厉害，还是到晚上才痛，白天会不会痛？

Answer 1

癌症病患在完成治疗后最担心的就是癌细胞复发与转移的问题，特别是当听到医师宣布癌症出现骨转移的状况，更让患者有被「宣判死刑」的感觉，也让多数医生决定采取姑息性处理，形同放弃医疗。但事实上，有愈来愈多的病例证明，癌症即使发生骨转移,还是可以透过化疗与放疗的综合治疗方式，抑制肿瘤生长、减缓疼痛并延长生命。
哪些癌症容易发生骨转移?
癌症出现转移最常见的是肺转移、肝转移与骨转移，而最容易发生骨转移的癌症有乳腺癌、肺癌、甲状腺癌、摄护腺癌、肾癌、肝癌等，其中乳腺癌发生骨转移的机率有70%，肺癌发生骨转移的机率有60%，而且发生骨转移的时间难以控制，临床上发现乳腺癌与肺腺癌在术后5到10年还有可能发生骨转移。
国内的医疗研究统计，乳癌患者发生骨转移后平均仍有2到3年的存活期，病患存活5年的比例也可达到20%，显示骨转移后病患仍能存活数年，而且，医界认定在各类癌症骨转移中外科手术治疗效果最好的就是骨转移。
癌症骨转移的症状
癌症出现骨转移会出现轻重不同的症状，轻微的蚀骨痛，会让病人难以入睡安眠，或是出现腰椎疼痛或下肢疼痛，而若是出现脊椎转移，将会造成脊椎塌陷、压迫神经，造成半身瘫痪、大小便失禁，若是负重骨骼转移，就会造成如下肢大腿骨或小腿骨的病理性骨折，使病人失去运动性功能，被迫长期卧床无法行动。此外某些癌症骨转移还会产生高血钙症，会让病人出现恶心、便秘、频尿、意识不清、昏迷等状况。
骨转移的治疗方式
发生癌症骨转移的患者，医生会依据患者原本的癌症，调整治疗的用药，这不仅对原本的癌症有帮助，对受到癌症侵犯的骨头也有治疗效果。为了减轻病患的负担，并防止骨骼遭到进一步破坏，维持骨骼功能是癌症骨转移的治疗目标。目前常见的治疗方法有：
一、手术治疗：
骨转移如果发生在肋骨、颅骨等部位，通常不需要手术治疗;但若发生在脊椎、股骨等部位，就可能需进行骨骼手术。发生骨折患者，骨骼手术的治疗原则在于切除肿瘤、骨折整复稳定固定、恢复行走功能及减轻疼痛。而对于尚未发生骨折的骨转移病人，骨骼手术则以清除肿瘤为主要治疗目标。
二、放射治疗：
即使施行手术，癌症骨转移也不一定能完全根除，配合放射治疗则可以更有效控制肿瘤。放射疗法有助于减轻疼痛，并可预防病理性骨折及脊髓压迫。有80%的癌症骨转移患者经放射治疗2到3次后，症状可以获得明显改善。
三、药物治疗：
目前治疗骨转移的药物分成「双磷酸盐类药物」与「单株抗体药物」两大类。其中采取口服的双磷酸盐类药物可以诱导破骨细胞进行凋亡，进而抑制蚀骨细胞活性，减少骨转移造成的蚀骨作用，延后骨骼系统并发症的发生，有效地改善及降低病人骨转移的相关并发症甚或病理性骨折的发生。
但是化疗药物对人体造成的毒副作用同样不能忽视。化疗期间，病人往往出现不同程度的副作用，如恶心、呕吐、肝肾损害、白细胞降低等副作用，其实主要原因是在化疗的过程中化疗药物对正常细胞造成一定的损伤。除了服用临床上的免疫增强药物外，医生建议可以通过饮食、生活调节及中医药帮助改善症状，如提取自中药人参的功效成分rh2可改善病人体质，减轻放化疗副作用，更好促进病人康复。
特别强调，现在的治疗技术与药物不断发展进步，使得癌症的骨转移出现更好的治疗契机，患者千万不要轻言灰心放弃，越早勇敢面对，积极与医生合作，就有可能获得良好的治疗机会。