Question

请神医帮我看看这张尿检单，有没有什么问题？

我小时候得过过敏性紫癜，但是已经快10年没有复发过了。前几天应聘，都已经快签约了，体检的时候查出我尿检里红细胞超标了，结果被拒了。我自己又花钱到医院体检了一次，拿到了尿检结果，但是医生说单纯的红细胞超标，如果没有蛋白质的话就对身体没有影响，说这个诱因有可能是我运动量过大或者感冒引起的尿血，以后要尽量避免太剧烈的运动，还要尽量避免着凉。可是以后再找工作怎么办啊？求各路名医帮我解释下，到底有没有病，能不能根治。

Answer 1

这个化验单与你小时候得过过敏性紫癜无关了。
其中除了“尿隐血+3”和“高倍视野红细胞8-10”这两项外，其他都正常。而且不正常的这两项反映的是一个内容-血尿。但+3应该相当于高倍视野红细胞30左右，这点有些不相符。你必竟查了两次，重复性较高。
出现血尿可能有这几种情况：
1、剧烈运动或久站后：会有一过性血尿，有没这种情况你知道。
2、炎症：应该有些排尿症状，尿白细胞也应该有改变。所以不像。
3、肾脏疾病和出血性疾病：必须同时有蛋白，你没有，可以排除。
4、结石：可能有尿痛，也可能没有。不能排除。
5、肿瘤.：无痛性血尿较多。
建议：拿着两次化验单，到泌尿外科就诊，做腹部超声、及进一步的尿检。

追问

一共做了三次体检。。。前两次的尿常规的单子人家用人单位的说和这个差不多，但是涉及到单位隐私，不方便给我。。。还做过b超，也没发现什么问题。。。

追答

B超可以排出结石和肿瘤。
如果是结石，排出的时候，损伤尿道会出现血尿，结石排出后B超就看不到了。尿路结石人人都有，只要不出现阻塞就没事。
建议你过些日子，再复查一下尿常规看看结果。
还有一种情况，血尿，怎么也查不出原因。只好诊断为“血尿待查”。我遇到了好几个这样的患者了，而且这种情况各地都有很多报告，也没办法。反复查几次，只要没病就行呗。

追问

哎，那医生说就他们医生的标准来说，尿常规如果单纯的有红细胞没有尿蛋白的话就没有什么关系。。。说有可能和体质有关，主要就是有些导致身体血液循环加快的事情，就会造成尿血。。。说以后要多喝水，尽量避免感冒，可以好一些。其实我好担心是那个过敏性紫癜复发了啊。。。小时候那个太恐怖了，打了一年点滴，天天喝泥浆一样的中药。

追答

那医生的意思是：只有红细胞，没有尿蛋白说明不是肾病，他说的对，但没全面分析。对了，你可以在网上查一下，这方面的信息应该很多的。过敏性紫癜得要有紫癜呀，你没有吧。另外肚子痛、呕吐、腹泻、便血、关节痛和发热你有吗。不光是血尿还有蛋白尿，你都没有。所以不是老病复发，放心吧。

Answer 2

虽然尿隐血是3+，但是镜检和高倍视野红细胞都不是很多，可能上单纯的肾炎，也有可能是外界因素。建议查个尿相位差和尿畸形率，查肾彩超看有没出血点。就可以知道和肾有没关系了！和肾没关系的话，就好好休息吧，休息期间可吃百令胶囊来调节身体。 有好处！

追问

尿相位差和尿畸形率一般的医院都有么？怎么我今天问医生有没有做其他的检查，他说不用了。我之前有做过b超，b超结果是正常的。

追答

一般医院都有做，这是三甲医院必备的，你在做检查时候一定要说明做的项目，很多人会把这和尿常规混在一起的，别搞错了，是不一样的。最好做个尿相位差和尿畸形率，尤其是尿畸形率，如果畸形率很高，说明是肾脏原因出血，畸形率低表示与肾无关，这就放心多了。也许包皮有伤或龟头出血也会导致尿隐血的。

Answer 3

你肯定没有跟医生说你的病史，否则他不会不考虑过敏性紫癜导致的肾炎问题的

追问

有说过，他说是呼吸道敏源，我之前有过感冒，然后顶着感冒打了篮球的。。。

追答

你过两天再复查一下吧，不然还真不好鉴别
怎么会想到体检之前剧烈运动呢？太不珍惜工作机会了

追问

哎。。。身体一直挺好的，三年来，最多感冒，发烧都没有过

追答

都跟你说了，体检之前不要剧烈运动，这个和身体好不好没关系啊

Answer 4

你这个属于先天性的红细胞计数过高，如果想治愈，那么就从根本上去查， 查一下肾功能

追问

这个不清楚了，但是之前做b超，医生说b超结果没问题，所有的内器官都是好的。