Question

帮我看看我的乙肝两对半检查结果

项目 结果 标准值
HBsAg >250 <1.05IU/ml
HBsAb 0.00 <10mIU/ml
HBeAg 0.51 <1S/CO
HBeAb 0.02 >1S/CO
HBcAb 12.19 <1S/CO
我这种情况属于HBeAg到抗-HBe血清学换转吗？HBsAg是不是太高？

Answer 1

从这个结果来看目前已经实现了HBeAg到抗-HBe血清学换转，目前是乙肝小三阳，表面抗原的滴度其实并不重要，重要的是乙肝病毒定量检测的结果，必须结合这个结果 才能判断这种转换是否有意义。
1.乙肝恢复期，由大三阳转成的小三阳，这种情况，肝功正常，其他检查未见明显肝损伤，DNA是阴性或小于参考值下限，已经没有传染性，等于临床自愈或治愈。这种情况叫非活动性表面抗原携带者不用治疗，说明已经进入了乙肝恢复期，目前是比较理想的状态，没有传染性，也不用治疗。这种情况美中不足的是表面抗原转阴比较困难，因为乙肝病毒的基因已经和肝细胞的基因整合在一块了，形成共价闭合环状DNA（ccc DNA）,这种DNA半衰期长达十几年，所以即使在没有乙肝病毒存在的，只要肝细胞复制也能合成表面抗原。所以没有必要苛求表面抗原转阴，目前的状态已经很理想了，等于临床自愈了。一年体检一次就行了。
2.乙肝病毒基因核心区变异，虽然也是有大三阳转成的小三阳，但DNA是阳性的，这种情况如果肝功正常、无临床症状、各项检查未见肝脏明显损伤者，属于乙肝携带者， 暂不用治疗。定期体检3~6个月查一次肝功能、HBV DNA、B超、AFP。

追问

非常感谢你的回答，我得乙肝十年了，这是上次查的结果。可我还有几个疑问，望能解答一下
1我这个HBeAb才0.02，而且比HBeAg少，也能算HBeAb阳性吗？
2DNA是阴性，等于临床自愈或治愈，说明已经进入了乙肝恢复期，只能说明现在病毒复制抑制了，等以后年纪大了体质差了，乙肝复发的可能性还是很大对吧？
3形成共价闭合环状DNA（ccc DNA），那为什么还是会有少比例的人表面抗原会转阴呢？

追答

1. e抗体使用的竞争抑制法，数值越接近零阳性越强，你看一下这一项的参考值是大于1，其他几项都是小于1。

   
   

   这种请情况大约有百分之五的几率会恶化了，所以以需要定期体育检。

2. 
   

   
   

3. 毕合环状dna半衰期是十几年的，有时会在复制过了程中丢失的，所以会有一部分表面抗原转阴。

追问

看了一下您给别人的回答包括对我的回答，大部分都写的比较乐观，应该是不想给乙肝患者太多的心理压力吧。但有时候患者以为比较乐观，可能会放松警惕。我想，做一个乙肝患者很难，而同样的，做一个有良知的医生也挺难，既要让病人认识到疾病的严重性又不想让他产生心理负担。所以像对您这样的医生，我发自内心的尊重。真心希望您能从您专业的角度和丰富的临床经验给我们一些建议、忠告和启发；真心希望能拜读到您的博客或者帖子！

追答

目前乙肝尤其是慢乙肝的药物治疗能力是有限的，只是保证肝功的正常和阻止肝脏的进一步恶化，真正能实现转阴归根导致还是要靠自身的免疫力，常话说“怒气伤肝”，若情志抑郁、忧虑、忧愁、忧伤、愤怒、愤恨、悲观、悲伤压抑便会直接影响肝脏。轻则可影响转氨酶，重则可加重病情。应该从思想上正确对待，情绪上保持乐观，精神上排除消极因素， 良好的生活习惯和舒畅的心情有时比吃药都有效。

追问

医生，没想到您这么早就帮我回答了。
可是，我今天去拿到DNA的化验单，病毒数有8700IU/ml，我该怎么办啊，是不是病毒变异了，我今年26岁，得乙肝十多年了，好烦啊。

追答

这是乙肝病毒核心区变异造成的，没什么事，乙肝病毒基因在转录的过程中缺乏校正酶，所以很容易变异的，这种变异对人体和治疗没有什么影响。
你的DNA还属于是比较低的，说明体内的免疫系统已经部分识别乙肝病毒了，把乙肝病毒压制在一个很低的复制水平，乙肝病毒本身都人体没有任何影响的，所以携带者状态一般没有治疗的必要了。

追问

真心谢谢您耐心的回答。但说真的，有时候您过于乐观的回答会让人有点不敢相信。我平时很注意饮食和生活习惯，现在又很年轻，但病毒数还这么高，你说乙肝病毒本身对人体没有任何影响，但它会损害肝细胞，其实我这种情况将来发展成肝硬化的概率应该是很高的。我想，问你这么多，也只是想找个心理安慰罢了。但还是非常谢谢您！

追答

我的回答只是出于专业如实的陈述，不存在乐不乐观的情况。乙肝病毒本身对肝细胞是没有影响的，这不是安慰你，你的肝功是不是正常的？在肝功正常的情况下，是否就已经存在肝细胞受伤？
朋友并不是我乐观，而是现在不良的医疗结构盲目夸大乙肝的危害，让大家接收了太多不正确的乙肝知识。
肝硬化的前提是持续的肝损伤，换句话说没有慢性炎症就不会有肝硬化，只有肝功持续异常或反复波动才会有肝硬化的危险。