Question

在什么情况下会咳血

Answer 1

咯血(hemoptysis)是指喉部以下的呼吸器官出血，经咳嗽动作从口腔排出。咯血首先须与口腔、咽、鼻出血鉴别。口腔与咽部出血易观察到局部出血灶。鼻腔出血多从前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方发现出血灶，诊断较易。有时鼻腔后部出血量较多，可被误诊为咯血，如用鼻咽镜检查见血液从后鼻孔沿咽壁下流，即可确诊。 大量咯血还须与呕血(上消化道出血)相鉴别。前者常有肺结核、支气管扩张、肺癌、心脏病等病史，出血前有咳嗽、喉部痒感、胸闷感，咯出血液为鲜红色，混有泡沫痰，一般无柏油样便；后者常有消化性溃疡、肝硬化等病史，出血前有上腹部不适、恶心、呕吐等症状，呕出血液为棕黑色或暗红色、有时为鲜红色，混有食物残渣、胃液，有柏油样便，可在呕血停止后仍持续数天。

[发病原因]

1.支气管疾病
常见的有支气管扩张(结核性或非结核性)、慢性支气管炎、支气管内膜结核、支气管癌(原发性肺癌)等。较少见的有良性支气管瘤、支气管内结石、支气管非特异性溃疡等。

2.肺部疾病
常见的有肺结核、肺炎、肺脓肿等，较少见的有肺瘀血、肺梗塞、恶性肿瘤转移、肺囊肿、肺真菌病、肺吸虫病等。肺结核是最常见的咯血原因之一。

3.心血管疾病
较常见的是二尖瓣狭窄所致的咯血。某些先天性心脏病如房间隔缺损、动脉导管未闭等引起肺动脉高压时，也可发生咯血。

4.其他
血液病(如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等)；急性传染病(如肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热等)；结缔组织病(如结节性多动脉炎)；子宫内膜异位症等。

咯血伴随下列症状，有提示诊断的意义：

1.伴发热，可见于肺结核、肺炎、肺脓肿、肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热、支气管癌等。
2.伴胸痛，可见于大叶性肺炎、肺梗塞、肺结核、支气管癌等。
3.伴呛咳，可见于支气管癌、支原体肺炎等。
4.伴皮肤粘膜出血，须注意钩端螺旋体病、流行性出血热、血液病、结缔组织病等。
5.伴黄疸，须注意钩端螺旋体病、大叶性肺炎、肺梗塞等。

[家庭应急处理]

1.绝对卧床休息，咯血时应平卧，睡患侧以利于止血和避免吸入性肺炎或肺不张的发生。
2.安慰病人、细心解释、消除思想顾虑，鼓励病人咳出残留在呼吸道中的陈旧性血液，以免阻塞呼吸道而发生窒息性死亡。
3.摄取易消化性食物如流质或半流质，保持大便通畅以免便时费力，再次咯血。
4.适当给予镇静药物如口服安定2.5～5mg，每日3次或苯巴比妥0.3g，每日3次。
5.止咳药物应用，大咯血时一般不用镇咳药物，咳嗽剧烈妨碍止血时，可在血咯出后口服咳必清25mg或复方桔梗散一片。
6.止血药物应用如云南白药0.3～0.6g，每日3次口服或安络血片剂2.5mg，每日3次。
7.上述止血效果不好或咯血量较大时应速送医院进一步救治。

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Answer 2

　病因：
　　支气管疾病----支扩、原发性支气管肺癌等
　　肺部疾病----肺结核（咯血主要原因）、肺炎、肺脓肿等
　　心血管疾病
　　较常见的是二尖瓣狭窄导致的肺淤血
　　其次是左心功能不全所致的肺水肿
　　先天性心脏病因肺动脉高压也可引起咯血。
　　其他----传染病、血液病、风湿病等

Answer 3

肺痨。。。

Answer 4

咯血原因一：呼吸系统疾病

支气管病变

为咯血常见病因，常见的有支气管扩张症、支气管肺癌、支气管结核和慢性文气管炎等，其发生系炎症、肿瘤等损伤支气管黏膜及病灶处毛细血管，使其通透性增加或动膜下血管破裂所致。

肺部疾病

常见的病因为肺结核、肺炎、肺脓肿等。在我国，肺结核为咯血最主要的原因之一。引起咯血的肺结核病变，以浸润渗出、空洞和干酪性肺炎常见。其发生机制为病变使毛细血管通透性增高，可为痰中带血丝、血点或小血块；小血管因病变侵蚀破裂，表现为中等量咯血；空洞壁小动脉瘤破裂，或继发支气管扩张形成的动静脉瘘破裂，则可引起大量咯血。

咯血原因二：循环系统疾病

常见原因为风湿性心脏病二尖瓣狭窄、高血压心脏病、肺动脉高压、主动脉瘤、肺梗死等。二尖瓣狭窄可致肺淤血，导致肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂，常为小量咯血或痰中带血丝。支气管黏膜下静脉曲张破裂出血常为大咯血。部分先天性心脏病，如房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动静脉瘘等引起肺动脉高压时，也可以发生咯血。因为肺静脉与支气管之间有侧支循环，肺静脉压升高后可使支气管教膜下的小静脉压升高，导致静脉曲张与破裂出血。

咯血原因三：伴全身出血倾向的疾病

血液病

如白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、血友病等。因为凝血因子缺陷或凝血功能障碍，血小板的质或量异常，以及血管收缩不良等因素，患者可出现全身出血倾向伴咯血。

风湿性疾病

如系统性红斑狼疮、贝赫切特综合征(白塞病)、结节性动脉炎等。

传染病

如流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病、肺型鼠疫等，通过使肺毛细血管麻痹性扩张和充血、管壁肿胀、疏松或崩解，大量红细胞渗出，或直接损伤全身小动脉和毛细血管。

其他

气管或支气管子宫内膜异性症等，随着体内雌激素的周期性浓度增高而使肺毛细血管充血、出血。

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Answer 5

支气管扩张 肺脓肿 结核 等第.......请问咳的量多吗? 什么颜色? 有无气味?