Question

您好，看了您的全部知道问答，觉得您真的很为患者着想，还请您帮忙看看我这个案例，真的困扰我一个月了，

本人男，21岁，今年3月开学至今身上起荨麻疹似的红斑，去过三甲医院说是荨麻疹，不是紫癜，按压褪色，每天早上起5，6个，不是很重，自己也没当一回事，3月20日出现第一次无痛肉眼全程血尿，感觉像洗肉水色，第二天去三甲医院化验血尿常规，肝功肾功，肾膀胱彩超，异常的只有尿红细胞10000多，高倍视野2000多，其余项目全部正常，医生说有可能是结石，让休息几天不用吃药，几天过后感觉恢复不错，潜血降到1+，尿红细胞正常了，遂不加注意患上了感冒，结果早上刚觉得喉咙不适，中午就出现了第二次无痛肉眼血尿，但颜色照第一次稍浅，也是没太在意。清明节放假期间回家扫墓，期间有过不洁饮食，发生腹泻，结果出现了第三次肉眼血尿，假期结束赶紧去医院复查，做了尿常规和血尿定位，结果如下，尿潜血3+,红细胞计数202（0-25），红细胞36（0-5），血尿定位肾小球性多变性血尿30%，非肾小球均一血尿70%，尿细胞排除率RBC31000/ml(<4000/ml),WBC11000/ml(<10000/ml),尿WBC染色:活的wbc70%死亡wbc30%.尿细胞瑞士染色结果：尿中性粒细胞增高见于急慢性泌尿系统感染。尿分段RBC123段均为10左右，WBC123段均为6左右，提示见于急慢性泌尿系统感染。大夫诊断肾炎合并尿道感染，开了14天的阿莫西林纳克拉维酸钾注射，还有7盒复方肾炎片。
想请问您：1、我这到底是不是肾炎，还是别的什么病，至于尿路感染，说来也奇怪，之前的3次肉眼血尿期间均是排尿很顺畅的，没有任何不适，只是最近3天，不知怎的排尿末端有不舒服，也不是疼，形容不好的那种三角区那里的不舒服，而且不排尿时偶尔也觉得三角区不舒服。这是最近3天才出现的新情况
2、我这是不是iga肾炎？因为身上最近一个月一直起那种小红斑，而慢性荨麻疹就是免疫系统的病，是不是我的免疫系统坏了导致iga肾炎？
3、我现在的治疗方案是否合理？我真的非常焦虑，这么年轻很想把病治好，知道肾炎很不好治，而且会导致肾衰，我已休了一个月假，您看我需要注意什么？怎样用药才能把病治好。我这种病预后怎么样？
4、您看我还需要做哪些检查？

Answer 1

1-IGA肾病的可能性是95% 以上，诱因是上呼吸道感染和腹泻----
2-红斑可能是单纯的皮肤问题，是不是狼疮是需要一个血液免疫上的数据的---我感觉红斑可能是缺乏维生素C 或者季节性的皮炎
3-无痛血尿，红细胞非 均一70% 肯定是肾炎了----
4-你化验是没有白细胞的-----你本来就是IGA -
5-你血尿的自愈情况是较好的，应该病理不会太差，有机会的话，做一个免疫球蛋白IGG,IGA,IGM,IGE的检测。60元钱静脉血检查，肉眼血尿的时候测一次，3个月后的平时测一次。
6-尿路感染的药物可以吃2周，停掉。复方肾炎片吃完了就不要再配了 --
7-吃双嘧达莫 早中晚2片 1天6片，吃半年。
8-看下耳鼻喉科，扁桃体有问题就切掉，不然肉眼血尿太多也很不好。
9-你一年就肉眼3次，次数太多了。一般IGA的话，都是2-3年一次肉眼血尿的。你肉眼太多肾脏承受不住的，平时注意别感冒，吃东西要注意卫生，有腹泻和感冒的苗头就及早吃药，以免肉眼血尿----腹泻吃黄连素，感冒吃VC银翘。喉咙痛吃罗红霉素+蒲地蓝消炎片。罗红霉素无效的话，用头孢克肟。
10-不需要休假。该干嘛干嘛，不要熬夜就好，穿暖喝一点，有机会的话，打点流感疫苗--
11-不要开两个问题提问--有需要的话，在后面追问我吧 ---