Question

有关梅毒的问题，请专家解答，谢谢！

12年底怀孕筛查时查出梅毒阳性，当时TRUST测定数值是1：4，TPPA数值1：320，马上按医嘱接受了治疗。现在复查，仍是阳性，TRUST测定数值是1：8，TPPA数值>1：320，请问是不是病情反而加重了？如果确是恶化了，为什么接受治疗后还会出现这种情况（期间无任何不洁性生活行为）？请有关专家解答，谢谢！

Answer 1

1 这种情况不能认定为恶化或反复，一般TRUST上升4倍以上，才能判定为反复。你的检测结果前后变化估计是试验偏差造成的，每三个月复查一下TRUST，动态看一下滴度的变化。
2 TPPA是梅毒螺旋体抗原血清试验， 这种方法敏感性及特异性都高，用于梅毒确证试验。由于这类方法检测的是抗梅毒螺旋体IgG抗体，即使患者已经经过充分的治疗，IgG抗体仍保持阳性，，也就是说不管治愈与否，这项检查终身都是阳性的，所以不能用以观察疗效、复发及再感染。
3.还有一种情况就是梅毒血清固定现象，即使足量、规范的使用药物治疗以后，RPR或TRUST滴度依然不会转阴，而是保持在某一个滴度不下降一直持续很长时间甚至终身，但是通常血清固定滴度不会超过1：8。
继续动态观察，暂不用治疗，发现滴度上升超过4倍以上时在考虑从新治疗。