Question

混合痔最佳治疗方法

Answer 1

你好，混合痔常伴有瘙痒，痔块脱垂，以及肛管括约肌松弛，经常会有分泌物流出，而且因为分泌物刺激，可能会导致肛门周围往往有瘙痒不适，出现皮肤湿疹，患者痛苦难耐。建议及时到正规医院进行检查治疗，避免久坐久站，避免吃辛辣刺激食物，多喝水。

Answer 2

（混合）痔疮治疗原则：
1.无症状的痔不需治疗；
2.有症状的痔重在减轻或消除症状
治疗方法有以下这些：
高锰酸钾片温水坐浴可改善局部血液循环，还有杀菌消炎作用。
直肠内用油剂或栓剂，有润滑和收敛作用，可减轻局部的不适症状。
出血严重时可以采用口服药物及局部用药效果不佳及时手术治疗。
手术治疗
传统外剥内扎，不建议硬化剂注射，会给以后治疗带来麻烦
重度混合痔 直肠粘膜脱垂 可行PPH或RPH
对于出血严重的建议PPH

Answer 3

混合痔是指齿状线上直肠黏膜下的血管性衬垫病理性扩张或增生，与齿状线下曲张的痔下静脉丛在同一方位的相互贯通融合。括约肌间沟消失，使内痔部分和外痔部分形成一整体的隆起性组织。截石位3点、7点、11点处，且以11点处最为多见。
二病因
1.静脉曲张学说，认为痔是直肠下段黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和迂曲所形成的静脉团。
2.Thomson的肛垫下移学说，认为痔原本是肛管部位正常的解剖结构，即血管垫，是齿状线及以上1.5cm的环状海绵样组织带。
发病还与下列因素有关，如习惯性便秘，长期从事站立工作，局部刺激，如食用辛辣食物，过量饮酒，局部感染，腹压增高（长期慢性咳嗽、妊娠）、门静脉压增高等。痔是常见病、多发病，男女老少均可发生，但以成年人发病较多。
三临床表现
混合痔是内外痔的联合体，齿状线以上为内痔部分，齿状线以下为外痔部分。内痔部分黏膜颜色较红或青紫色，可以伴有出血点，外痔部分表面为肛管皮肤，颜色较深。混合痔可以在内痔部分出血的同时伴有外痔部分的肿胀或疼痛，具有内外痔的双重症状，严重的可伴有脱垂，年老体弱者更容易发生脱垂。痔分为四期：
Ⅰ期：便血但无肿物脱出。
Ⅱ期：肿物脱出可自行回纳。
Ⅲ期：肿物脱出需用手回纳。
Ⅳ期：肿物脱出不能回纳。

四检查
1.肛门视诊
除Ⅰ度内痔外均可见，蹲位可观察脱出程度。

2.直肠指诊
对内痔意义不大，但可了解直肠有无其他病变。

3.肛门镜
直视下可了解直肠、肛管内情况。

五诊断
根据病史和临床表现，结合肛门视诊，肛管直肠指检和肛门镜检查即可诊断混合痔。

六鉴别诊断
1.肛乳头肥大
过于肥大的肛乳头，可以脱出肛门外，与脱垂的混合痔常易混淆。区别在于肥大的肛乳头表面颜色淡白或灰色，头部是乳头状或有分叶，常带有蒂，质地较硬，一般不出血，感觉较敏锐，其基底部在齿状线上。

2.直肠脱垂
常与较严重的环状混合痔相混淆。直肠脱垂是直肠黏膜及直肠全层脱出肛门，形态呈半球状或圆柱状，色红，体积较大，表面平滑，但有一圈圈的直肠皱襞，表面可粘有粪便及未消化食物残渣，一般不出血。

3.肛门肿瘤
一般质地坚硬，形态不规则，有的呈菜花状，容易出血，粘连较广泛，活动性差，可见脓血及黏液，疼痛明显，必要时可取活检做病理检查。

七治疗
治疗的目的是消除、减轻痔的主要症状，而非根治。无症状的痔无须治疗。

1.一般治疗
包括多饮水，多进食膳食纤维，保持排便通畅，防治便秘和腹泻，温热坐浴，保持会阴清洁等。

2.非手术治疗
I度、II度内痔以非手术治疗为主，包括局部用药（栓剂，软膏，特别是保护肛管直肠黏膜的栓剂及软膏、洗剂等），口服药以改善局部血管丛静脉张力，硬化剂注射治疗及各种物理疗法，如激光治疗、微波治疗、冷冻疗法，套扎疗法等。

3.手术治疗
主要适用于III度、Ⅳ度内痔、混合痔及包括外痔血栓形成或血肿在内的非手术治疗无效者。不论采取何种手术方法，均应尽量保留病变不严重的肛垫，注意避免手术后出血、肛门狭窄、肛门功能不全等并发症。

Answer 4

痔疮是一种常见的肛肠疾病，患病者也是身体严重下滑的一种疾病表现。痔疮其实是种静脉曲张，只不过是肛门处的静脉曲张，人在站立或坐位时，肛门直肠位于下部，由于重力脏的压迫，静脉向上回流颇受障碍。直肠静脉及其分枝缺乏静脉瓣，血液不易回流，容易瘀积。因此，就站久坐、久蹲的生活或工作习惯都易诱发这种疾病的发生。慢性疾病如长期营养不好的,体质虚弱,导致肛门括约肌松弛无力也是诱发痔疮的重要因素。长期饮酒或喜食辛辣食品的人,因酒和辛辣物可刺激消化道粘膜,造成血管扩张,结肠功能紊乱，也是其中之一。
治疗痔疮的最佳方法：1.放置有效的痔疮膏。2.调节饮食，少食辛辣食品，多吃蔬菜水果，如西瓜、香蕉、番茄等都有润肠的作用的蔬果。3.适量锻炼，勤洗屁股、短裤有助于快速恢复。

Answer 5

您好！激光治疗混合痔可以说一般是治标不治本的，如果想较彻底的治疗还是手术切除好些。但是值得提醒您的是如果您的一些饮食、作息及排便习惯不好，还是有可能复发的。