Question

慢性肾衰竭尿毒症患者护理措施

慢性肾衰尿毒症期患者恶心呕吐忽视应如何指导患者 A睡前饮水1-2次 B晨间饮水1-2次 C 睡前勿饮水勿进食

Answer 1

慢性肾衰竭病人的护理： 正确的护理能够有效延缓慢性肾衰竭病人的肾功能损害的进程，不当的护理可能导致慢性肾衰竭病人肾功能快速恶化，进入尿毒症期。那慢性肾衰竭病人应该怎么护理呢？这里，我们来说说慢性肾衰竭病人的护理。 慢性肾衰竭病人的护理要注意哪些方面？慢性肾衰竭病人的护理主要有以下要点： 慢性肾衰竭病人的护理要点一、提供适当的营养支持
1、减少蛋白质食物的摄人。当病人尿少或血中尿素氮（BUN）高于80毫克%，每星期只透析一次，每天蛋白质 应限制在20-25克。若每星期透析两次，应限制在40克左右。若每星期接受三次透析，则蛋白质不必限制。
2、应摄取足够的热量，每天2 500卡，糖类每天应在150克以上，防止体内蛋白质破坏，减慢血氮升高速度，增加免疫力。 慢性肾衰竭病人的护理要点二、观察及协助处理体液电解质不平衡
1、记录24小时内病人所有的液体摄取量（饮水、输液量）和排出量（包括尿量、腹泻、呕吐、鼻胃管引流、腹膜透析水分得失量等）。
2、每日测量体重。病情允许时每日同一时间、穿同样重量的衣服，排空膀胱后，使用同一体重计测量体重，如体重有所改变，可被认定与水分摄取过量有关，应调节水分的摄取量，以维持出入量平衡。
3、限制液体的输入量。肾小球滤过率降低，尿量减少，为防止水钠潴留应限制水和钠的人量，要让病人限制液体和盐分的输入量是比较困难的，要注意不要把水罐、水果放在床边，以免让病人更觉得口渴难忍，要让病人自我控制，明白限制液体盐分的重要。
4、 注意离子交换树脂、腹膜透析、血液透析等应用后的反应。出现意识混乱、肌肉无力、机体发麻、恶心、腹泻和腹痛、心搏过缓等症状，应警惕高钾血症的发生。 　
5、协助改善血中钙低磷高的不平衡现象，减少身体的损害。 观察病人骨头疼痛的症状，协助做全关节运动，按医瞩给予病人服用氢氧化铝、钙片和维生素D。
6、协助维持体内的酸碱平衡状态。平时注意观察病人呼吸速率、节律 和深度（有无快速而深的阵发性呼吸），神志状态、有无嗜睡、头痛、健忘；失去定向力、谵妄等现象。 慢性肾衰竭病人的护理要点三、增进舒适，促进休息与睡眠。
2、心血管系统：
（1）密切观察有无降压药物、利尿剂副反应出现。
（2）密切监视血压的变化：应测量不同姿势的血压 包括平卧、坐姿和站立时的血压，了解是否有体位性低血压。
（3）控制盐分和水分的摄取量：每天盐分的摄取量为5克，液体的摄取依尿量而定，尿量加上500—800毫升为宜。
（4）当病人头痛、血压高时，应卧床休息，不要下床活动，防止发生意外。
1、消化系统
（1）保持口腔清洁湿润，预防溃疡或感染发生。
（2）减少恶心呕吐。让病人少量多餐，晚睡前盐水1～2次，以免夜间脱水，使血尿素氮相对增高，早晨醒后发生恶心呕吐，可给硬糖果刺激食欲；
（3）观察呕吐物和粪便颜色，发现出血，立即通知医生；．
（4）加强活动,防止便秘的发生。
4、神经系统：
（1）尿毒素对神经系统有一定的影响。常与病人交谈，讨论眼前的事情，确认病人的反应，协助医生评估病人的意识状况、精神状况。
（2）对有头痛失眠、躁动的病人，应注意室内光线不要太强，保持安静。
3、造血系统
（1）观察病人贫血状况，看皮肤、嘴唇、指甲、舌下粘膜、口腔粘膜及眼睛结膜颜色是否较苍白、身体虚弱，容易疲倦，心搏过速，呼吸加快。
（2）对输血病人，观察输血反应的出现。
（3）做血液透析治疗的病人，体内维生素流失，给予水溶性维生素和叶酸。
（4）呼吸急促的病人，多休息，给予氧气吸人，为病人放好鼻导管，让病人确实吸到氧气。
（5）注意任何出血部位及出血情况。
6、加强皮肤护理。
（1）病人的皮肤为苍白、无光泽，灰黄色，尿素霜沉积于干燥的皮肤特征，常有严重的瘙痒现象；
（2）女病人要勤洗会阴部，保持局部干燥，以免发生阴部瘙痒；
（3）对长期卧床的病人，要协助翻身，防止局部持续受压而发生褥疮。
（4）指导病人着宽松、柔软棉质衣物。
5、呼吸系统：观察病人有无咳嗽、胸闷等表现，可提示上呼吸道感染或严重氮质血症；若出现深大呼吸伴嗜睡，提示代谢性酸中毒，要及时与医生联系做必要处理。 慢性肾衰竭病人的护理要点四、注意预防并发症
（1）感染的预防。慢性肾功能不全的病人，由于免疫力低下，极易继发感染。呼吸道、尿路感染较为常见，其次为皮肤和消化道感染。因为病人反应差，发生感染后常无高热等表现，而感染的存在可加重病情，常是导致死亡的原因。因此平时要注意室内保持清洁，减少探视，注意体温变化，咳嗽、咳痰，尿液改变。病人长期卧床，应鼓励其深呼吸，并协助进行有效咳嗽。
（2）预防心脏继续受损。由于长期高血压、动脉硬化、贫血、电解质紊乱以及继发性甲状旁腺激素升高，心肌发生转移性钙化，使心肌受到损害，易继发心脏扩大，心律失常和心功能不全。注意减轻病人心脏负担，适量吸氧，密切观察心率、血压变化，有异常征兆及时与医生联系。
（3）腹膜透析患者注意预防腹部伤口感染或腹膜炎，血液透析患者应预防静脉炎。 慢性肾衰竭病人的护理要点五、保持病人的安全
1、减对尿毒症末期，出现视力模糊的病人，应将物品放在固定位置，取用方便。平时也移开障碍物，以防跌交。对完全不见的病人，应给予行动上的协助。
2、病人若意识不清，应防止跌落，如使用床栏等。
3、贫血或长期卧床病人，在离床活动时，动作应放慢，并在旁边协助。
慢性肾衰竭病人的护理要点六、协助病人适应透析生活方式，给予精神支持。
1、肾衰病人通常在疲惫和沮丧情况下，被迫非选择治疗方法不可，无论血液透析还是腹膜透析，透析生活是漫长的，用温暖、关切的态度去接近病人，和病人一起学习有关血液透析、腹膜透析的知识，协助病人做好腹膜透析，这样的支持才能够使病人建立战胜疾病、重新生活的信心。
2、家人和朋友的支持是病人最重要也是最渴望得到的。

Answer 2

慢性肾衰竭的护理措施其实主要就是饮食、精神和起居三个方面，这三个方法做好了，就可以更好的帮助患者慢性肾衰竭的危害，首先饮食护理应该要注意的就是宜淡不宜咸、适量喝水、调节蛋白质的摄入量等，这三个方面做好了就可以肾功能不因为饮食而受损。
而精神方面应该要注意的就是要帮助患者建立自信心，消除顾虑。最后生活起居护理需要注意的就是病房要通风，要有充分阳光，要注意坚持泡澡和洗脚，而且要注意水温不宜太高避免造成烫伤。
其实患者做好慢性肾衰竭的护理工作，为的就是避免它带来什么严重的危害，而该病最重要的危害就是尿毒症的形成，除此之外，慢性肾衰竭还会导致水、电解质和酸碱平衡的失调、心血管系统以及呼吸系统出现异常，再者就是会导致内分泌失调、代谢障碍和感染等情况出现，可见该病的危害不容小觑。

Answer 3

应用活血化瘀的药物，及服用百令胶囊，开酮等药物保护改善肾功能，及各项对症治疗，注意休息，避免剧烈活动，低盐低脂饮食，现在蛋白质摄入量，可以适当吃一些优质动物蛋白，补充蛋白质。必要时需要做透析治疗。希望能够帮助到你！

Answer 4

又采取治疗吗？

Answer 5

慢性肾衰的的病不要豆制品，最好用麦淀粉和玉米淀粉做主食，菜谱以素为主。因为豆制品含高蛋白丰富，会加重肾脏的负担，从而使病情加剧。慢性肾衰的的病人水肿时，要低盐低钠饮食，以免加重水肿，要注意微量元素的补充，可以多蔬菜、水果如葡萄、苹果等。