Question

肝结核怎么检查？

最近开始到吃饭没有胃口，而且浑身乏力。脸色也不好，还有时会有发热的情况。一个医生朋友说可能是有肝结核，让我去医院检查下，请问肝结核怎么检查？需要做哪些检查？

Answer 1

肝结核较为少见，因缺乏特异的症状和体征，故临床误诊误治率较高。多数肝结核系全身粟粒性结核的一部分，称为继发性肝结核，患者主要表现为肝外肺、肠等结核引起的临床表现，一般不出现肝病的临床症状，经过抗结核治疗肝内结核可随之治愈，临床上很难作出肝结核的诊断。确诊病情后需及时治疗，治疗可采用抗核益肝方。1.血象白细胞总数正常或偏低，少数患者可增高，甚至出现类白血病反应。80%以上患者有贫血表现，血沉常加速。2.肝功能检查ALT、ALP及胆红素升高，可有白蛋白减少、球蛋白增加。3.血清抗结核菌纯蛋白衍生物（抗PPD）IgG抗体测定阳性结果可辅助诊断。4.皮肤试验包括OT（old tuberculin）或PPD（purifiedprotein derivative）的皮肤试验，连续观察12h，阳性者可作诊断参考。5.肝穿刺活检对弥漫性或粟粒性病变诊断价值较大。6.细菌学检查经穿刺或手术获得的肝组织切片抗酸染色寻找结核杆菌，粟粒性病变的细菌阳性率可达60%。7.多聚酶链反应体外扩增结核杆菌DNA:PCR技术已用于结核病的诊断。除用于体液及排出物中结核杆菌DNA的检测外，也有用于检测活检病理标本中结核杆菌DNA。此技术尚在发展中，可望提高对肝结核的诊断水平。1.X线腹部平片可能发现肝内钙化灶。有人报肝结核患者48.7%有肝内钙化灶。2.B超可发现肝肿大及肝内较大的病灶，亦可在其引导下作病灶穿刺检查。3.CT扫描能发现肝内病灶。4.腹腔检查可发现肝表面的黄白色点状或片状病变，并在直视下作病灶穿刺作病理及细菌学等进一步的检查。5.剖腹探查个别疑难病例，必要时可通过手术途径获得明确的诊断。

Answer 2

你好！恕我见识浅，上学上班近二十年，还没有听说过“肝结核”。肝脏属于消化系统的脏器，消化系统结核有肠结核，临床表现有：腹痛（多见于右下腹）、腹泻（部分有粘液和脓血）、腹部包块（右下腹，有压痛），青壮年多见。可有结核中毒症状：消瘦、低热等。如果确实不舒服，建议你到医院系统检查。