Question

男性，49岁，去医院拍了个片子，说肺部有阴影，但是平时也很少感冒咳嗽，请问一般是什么原因引起的？

Answer 1

　　细菌性肺炎最常见

　　第一类是肺部感染性疾病，包括肺炎、肺结核、支气管扩张、肺曲霉菌病等。肺炎指的是细菌、支原体、衣原体、病毒等引起的肺部感染，除了X线检查有肺部阴影外，患者还有咳嗽、咳痰、发烧、胸闷、乏力、呼吸困难等症状，严重者可能发生感染中毒性休克。细菌导致的肺炎最常见，阴影在X光胸片上往往呈片状。应用抗生素治疗后复查胸片，可以发现肺部阴影明显缩小，甚至完全消失，一般治疗半月即可痊愈。

　　肺结核是结核杆菌造成的肺部感染，近年来发病率有增多趋势。胸片上的肺部阴影往往表现为散在的片絮状，当中可有钙化灶，看上去就像是白点。患者常有咳嗽、咳痰和咳血以及午后低热、乏力、盗汗、食欲减退等结核中毒症状。如果在痰液里查到抗酸杆菌，皮肤结核菌素试验呈强阳性，就可以明确诊断。多数肺结核患者应用抗结核药物(雷米封、利福平、乙胺丁醇等)治疗效果良好，病情严重的则须手术治疗。

　　有的病人肺部阴影呈蜂窝状，如果长期咳脓痰、咳血，就要怀疑支气管扩张的可能。支气管扩张是支气管壁化脓性感染造成的支气管腔扩大，胸片往往表现为肺纹理增多、增粗、紊乱。以往支气管碘油造影是诊断支气管扩张的金标准，目前螺旋CT可以进行无任何创伤的支气管形态重建，能够明确诊断。如果病灶局限于1～2个肺叶，且全身情况良好，应该积极手术治疗，但如果是双侧广泛的病灶就不宜手术。

Answer 2

　　常见的能够引起肺部阴影的疾病主要有以下三类：一、肺部感染性疾病： 主要包括肺炎、肺结核、支气管扩张、肺纤维化、间质性肺炎及肺曲霉菌病等，此类疾病除X线检查有肺部阴影表现外，多还伴有其他症状，临床上不难做出明确诊断。二、肺部肿瘤： 主要包括原发性肺癌、继发性肺癌、肺炎性假瘤等。三、肺部先天性发育异常： 主要包括肺囊肿(多见于男性儿童和青壮年)、肺错构瘤(一般无症状)、肺隔离症(先天性的肺发育异常)等。
建议进一步检查。

Answer 3

49岁的人，肺有阴影也没什么奇怪，用了49年的肺，还要清清净净，是有点难道的。吸烟、吸二手烟、尘土、废气，哪一个你没吸入过？找中医开个清肺除浊的药，喝些时间就没事了。要死的治不好，没事的就不会有事。