要根据被除颤者的体位来决定。
前侧位:一个电极板放置在左侧第五肋间与腋中线交界处,另一电极板放置在胸骨右缘第二肋间。
前后位:一个电极板放置胸骨右缘第二肋间,另一电极板放置在左背肩胛下面。
用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常、使之恢复窦性心律的方法,称为电击除颤或电复律术。起搏和除颤都是利用外源性的电流来治疗心律失常的,两者均为近代治疗心律失常的方法。
心脏起搏与心脏除颤复律的区别是:后者电击复律时作用于心脏的是一次瞬时高能脉冲,一般持续时间是4~10ms,电能在40~400J(焦耳)内。用于心脏电击除颤的设备称为除颤器,它能完成电击复律,即除颤。
当患者发生严重快速心律失常时,如心房扑动、心房纤颤、室上性或室性心动过速等,往往造成不同程度的血液动力障碍。尤其当患者出现心室颤动时,由于心室无整体收缩能力,心脏射血和血液循环终止,如不及时抢救,常造成患者因脑部缺氧时间过长而死亡。
如采用除颤器,控制一定能量的电流通过心脏,能消除某些心律紊乱,可使心律恢复正常,从而使上述心脏疾病患者得到抢救和治疗
扩展资料:
禁忌症:
①慢性心房颤动,病程>1年。
②慢性风湿性心脏病患者,左心房内径>45mm,或者严重心功能不足。
④风湿活动期或者心肌炎急性期。
⑤未能有效控制或纠正心房颤动的病因或诱因(例如甲状腺功能亢进、心肌梗死、肺炎等)。
⑥检查发现心房内血栓或血栓栓塞史。
⑦电复律后,患者不能耐受长期抗心律失常药物治疗。
⑧既往二次电复律成功,并且服用维持窦性心律的抗心律失常药物,但短期内心房颤动复发。
⑤合并高度或完全性房室阻滞,或病态窦房结综合征(已安装起搏器者除外)。
⑥慢性心房颤动患者不能接受抗凝治疗者。
参考资料:
2023-10-27 广告
1、胸骨电极板放在右前壁锁骨下,心尖电极板放在心尖(左乳头左侧),两块电极板之间的距离不应<10cm,这种方式迅速便利,适用于紧急电击除颤。这个叫前尖位(前侧位或标准位),比较统一。
2、一个电极放在右前壁锁骨下,另一个电极板放在背部左肩胛下。
3、一个电极板放在心尖部,另一个电极板放在病人背后右肩胛角。
4、胸骨电极板放在左肩胛下区,心尖电极板置于左乳头下(左腋前线第5~6肋间)。
5、两电击分别置于左肩胛下区及胸骨左缘第四肋间水平。
扩展资料:
电除颤是有胸外和胸内除颤两种,是使用电流电击心脏来治疗心室颤动及扑动。胸外电除颤是把正负电极板涂上耦合剂,直接压在胸壁表面上进行电击,放置的位置有前侧位和前后位。
四个电极片位置(前-侧、前后、前-左肩胛以及前-右肩胛)对于治疗心房或心室心律失常的效果相同。同样,为便于进行培训,美国心脏协会课程传授的默认位置仍为2005版指南中建议的位置。没有研究直接评估了电极片或电极板的位置对除颤成功与否(以恢复自主循环为标准)的影响。
1、电除颤——通过除颤器放电除颤
2、药物除颤——通过注射药物影响心脏电活动除颤
3、手法除颤——心前区叩击
在《2005年ECC及CPR治疗建议国际会议共识》中指出:“有除颤心律表现者应首选除颤。对于没有除颤心律表现者,在除颤前推荐做CPR1.5~3分钟。...强调只除颤1次,立即行CPR,因为除颤浪费时间,导致胸外有效按压中断...仅给1次,然后继续做胸外按压”。其中有三处重点:①在AED示知“建议除颤”时首选除颤;②否则(无除颤心律,多为心电直线)先做5个周期CPR再考虑除颤;③强调1次除颤后不做生命评估,马上接着做CPR,5个周期后再评估。
在上文提到的“AED”就是“自动体外除颤器”。它与传统的除颤器不同,具有便携、智能、易用的特点。
另有一类可植入体内的除颤器——植入式心律转复除颤器(Implantable Cardioverter Defibrillator ,ICD),能时刻检测心律,在出现可转复心律时及时转复,以减少患者猝死的可能。
操作过程
1、迅速熟悉、检查电除颤仪,各部位按键、旋钮、电极板完好,电能充足。
2、患者取仰平卧位,操作者位于患者右侧位。
3、迅速开启除颤仪,调试除颤仪至监护位置,显示患者心律。
4、用干布迅速擦干患者胸部皮肤,将手控除颤电极板涂以专用导电胶。
5、确定手控除颤电极板正确安放胸部位置,前电极板放在胸骨外缘上部、右侧锁骨下方。外侧电极板放在左下胸、乳头左侧、电极板中心在腋前线上,并观察心电波型,确定为室颤。
6、选择除颤能量,首次除颤用200J;第二次用200―300J;第三次为360J。
7、按压除颤充电按钮,使除颤器充电。
8、除颤电极板紧贴胸壁,适当加以压力,确定无周围人员直接或间接与患者接触。
9、除颤仪显示可以除颤信号时,双手同时协调按压手控电极两个放电按钮进行电击。
10、放电结束不移开电极,观察电击除颤后心律,若仍为室颤,则选择第二次除颤、第三次除颤,重复第4~10步骤。
除颤结束或除颤成功,调整除颤旋钮至监护,擦干患者胸壁皮肤,清洁除颤电极板,正确归位,关机。收留并标记除颤时心电自动描记图纸。
2013-04-20
前侧位:一个电极板放置在左侧第五肋间与腋中线交界处,另一电极板放置在胸骨右缘第二肋间
前后位:一个电极板放置胸骨右缘第二肋间,另一电极板放置在左背肩胛下面