Question

急！（宫颈活检）慢性宫颈炎。半腺体磷化，部分鳞状上皮呈空泡样改变，建议进行相关的检测以除外HPV感染

上面所述都是活检报告，问问这是怎么个情况，以前有报告说有可能有什么ASC—H，希望有明白的前辈详细回答，复制的免，希望手打，不错的回答会追加分数，

Answer 1

一般情况下的流程是这样的。在做妇检的时候发现宫颈外观异常，然后进行宫颈细胞学检测，宫颈细胞学报告ASC—H，然后就需要进行宫颈活检以除外宫颈恶性肿瘤了，宫颈活检报告不支持恶性肿瘤，需要进一步检测HPV以明显是否HPV病毒感染，并确定感染的类型，以便做进一步的指导或治疗。你的情况是否是这样？
就你提供的宫颈活检看，没有宫颈癌变的发现，应该是能除外宫颈癌的。但是，宫颈细胞在显微镜下见到的“空泡样改变”提示了宫颈细胞被HPV病毒感染了的可能。HPV病毒叫人乳头瘤样病毒，分类上有几十种，有些感染后进展为宫颈癌的可能性较高，被称为高危型，相反，另外一些被成为低危型。低危型的感染，常常呈现乳头瘤样变化，比如尖锐湿疣，这样的变化在显微镜下常常就会呈现细胞空泡样，这也是尖锐湿疣的常见的一个特征改变。所以医师建议进一步检测是否HPV感染的原因就在于此。而高危型的持续感染现在已经被医学界确定为宫颈癌常见的病因了。由于感染时，多数都是混合型的感染，也就是说宫颈上可能会同时存在多种HPV的感染，高危型的HPV病毒感染临床症状上常常不明显，患者常常没有什么正常，在引起宫颈癌变后常常才会出现异常的阴道流血或同房后出血等症状。检测到的ASC—H也可能就是宫颈细胞被感染后引起的细胞异常变化。
所以，进一步的做HPV病毒的分型检测是很有必要的，结果能提供你是否感染了该病毒，若感染了，是否是高危型的感染，若确定是高危型的感染，那是需要进行密切随访的，以期能在疾病进展到宫颈癌前将病变阻击。

追问

妇科医生看过这个报告以后说做一个什么利普刀什么的微创手术，说是把那阴道附近的肉环切一下，在检测是良性恶性，我问她如果恶性怎么办，她说，切除子宫即可，如果是良性，休息一段时间出院就可以。这个病毒感染率很高么？

追答

建议不忙做，等待HPV的检测报告出来后再评价，如果没有这个病毒感染，是不需要做的，再过几个月复查一次就行。如果是低危型的感染，也可以不做，如果是高危型的感染，在没有生育要求的前提下，可以做。这个病毒的感染率还是很高的，并且呈现逐年增加的趋势。在女性，隐性的感染是很多的，常常没有明显的症状的。

追问

您建议不忙做的是利普刀？还是切子宫？现在没有生育必要

追答

不忙做LEEP刀，现在没有做LEEP刀宫颈锥形切除的指征。

追问

那HPV检测报告应该怎么做，要在医院做什么的检测，我这边的那个医生我觉得她并没有意向做这个检测，她想直接做LEEP刀，让老百姓多花钱，

追答

HPV病毒分型检测只需要用个小小的刷子取一下宫颈的分泌物送检就行了。这样的检查应该在三甲医院有，各地的情况可能会有些差别，建议到公立医院检查，因为这种医院有专门的检测质量控制监测部门，检查的结果是要可靠多了。